女性做尿常规检查有什么要注意的

女性进行尿常规检查的核心注意事项是避开月经期、规范清洁外阴并留取晨起中段尿，标本需在1小时内送检。非月经期、无急性尿路感染症状者，检查前24小时避免阴道用药与性生活，结果可靠性更高。

1、避开月经期：月经血混入尿液可导致红细胞、蛋白假阳性。建议月经干净后3至5天再留取标本；若为急诊或病情需要，需在申请单上注明月经状态，由医生结合镜检判断。

2、清洁方式：留尿前用温水冲洗外阴，不使用肥皂、洗液或消毒剂。过度清洁可杀灭脱落细胞，影响镜检准确性；清洁后保持干燥，避免白带污染。

3、留取中段尿：开始排尿时弃去前2至3秒的尿液，接取中间部分约10毫升。前段尿易携带尿道口杂菌，末段尿易混入阴道分泌物，中段尿最能反映膀胱与肾脏状态。

4、优选晨尿：清晨第一次尿浓缩度高，细胞与管型形态完整。国家卫生健康委员会发布的《临床检验操作规程》指出，晨尿适合尿蛋白、尿糖及细胞学检查；随机尿仅用于急诊筛查。

5、送检时限：标本留取后1小时内送达检验科，超过2小时细菌繁殖可致亚硝酸盐假阳性、葡萄糖被分解。夏季高温环境需在30分钟内送检，不能及时送检应冷藏但不超过4小时。

6、饮水与饮食：检查前1小时饮水不超过200毫升，大量饮水稀释尿液可致比重低于1.003，细胞被稀释后漏检。检查前24小时避免摄入维生素C超过500毫克，其可干扰尿糖与隐血试纸反应。

7、药物与运动：检查前3天停用非必需药物需遵医嘱，呋喃妥因等可致尿液呈棕色。检查前24小时避免剧烈运动，马拉松运动员中约30%出现运动性蛋白尿，休息后可恢复。

8、容器与污染：使用医院提供的一次性无菌尿杯，不可用矿泉水瓶或药瓶。容器开口接触皮肤、桌面或衣物即视为污染，需重新留取；手指不可触碰杯内壁。

9、特殊人群：妊娠期女性因子宫压迫输尿管，右侧肾盂积水发生率约60%，需结合尿沉渣判断。绝经后女性尿道口萎缩，清洁时从前向后擦拭，降低肠道菌群污染概率。

10、结果解读：尿白细胞酯酶阳性提示脓尿，但需结合镜检白细胞大于5个每高倍视野。尿亚硝酸盐阳性特异性约90%，阴性不能排除感染。尿蛋白阳性需排除阴道分泌物污染后复查。

结语：避开经期、清洁外阴、留取中段晨尿并1小时内送检，是获得可靠尿常规结果的关键环节。

常见问题

否。月经血可致红细胞与蛋白假阳性，建议月经干净后3至5天检查；急诊需注明月经状态并由医生结合镜检判断。

否。尿常规不要求空腹，但检查前1小时饮水不超过200毫升，避免大量饮水稀释尿液导致比重与细胞计数偏低。

否。前段尿易携带尿道口杂菌，应弃去前2至3秒，接取中段尿约10毫升，减少污染与假阳性。

1小时内送检。超过2小时细菌繁殖可致亚硝酸盐假阳性、葡萄糖分解；夏季需30分钟内送检，不能及时送检应冷藏但不超过4小时。

否。检查前24小时避免性生活与阴道用药，防止精液、阴道分泌物及药物残渣混入尿液干扰细胞与蛋白检测。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2019, 42(5): 321-328.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.