帕金森初期有什么症状

帕金森病初期以运动迟缓、静止性震颤和肌强直为核心表现，常从单侧肢体起病。中国帕金森病患病率约为1.7%，65岁以上人群患病率约为1.7%，随年龄增长而升高（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，2020年）。

运动症状

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、运动迟缓：动作启动困难，如系鞋带、扣纽扣等精细动作变慢，行走时上肢摆动幅度减小，起步困难，转身缓慢。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”强直，可导致肩颈部疼痛，易被误诊为颈椎病或肩周炎。

4、姿势平衡障碍：早期多不明显，部分患者可出现行走时步幅变小、拖步，晚期才出现跌倒。

非运动症状

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉识别能力下降，是重要的早期预警信号。

2、快速眼动期睡眠行为障碍：表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，常先于运动症状数年出现。

3、便秘：约70%的患者存在顽固性便秘，可在运动症状前10年以上出现。

4、情绪障碍：抑郁、焦虑发生率约为40%至50%，部分患者以情绪低落为首发表现。

5、自主神经功能障碍：如体位性低血压、多汗、排尿障碍等。

一项基于中国社区人群的流行病学调查显示，中国65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%，其中约60%的患者以震颤为首发症状，约30%以运动迟缓起病（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，2020年）。该数据来源于《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

早期识别要点

• 单侧肢体起病的震颤或动作变慢
• 嗅觉减退或快速眼动期睡眠行为障碍
• 顽固性便秘或情绪障碍
• 行走时上肢摆动减少
• 面部表情减少，呈“面具脸”

帕金森病初期症状常从单侧肢体开始，以震颤、运动迟缓和肌强直为主要表现，非运动症状如嗅觉减退和睡眠行为障碍可提前数年出现。出现上述表现应尽早至神经内科就诊，避免误诊为颈椎病或肩周炎。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，并无明显手抖。

能。约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉减退，是重要的早期预警信号之一。

通常从单侧肢体开始，表现为一侧手部震颤或动作变慢，随病情进展逐渐累及对侧。

有关。该症状常先于运动症状数年出现，表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，是重要早期标志。

易被误诊为颈椎病、肩周炎或抑郁症，因肌强直可导致肩颈疼痛，情绪障碍可先于运动症状出现。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病诊断标准（2016版）. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈生弟, 等. 帕金森病. 人民卫生出版社.