帕金森常见有什么早期症状

帕金森病的早期症状以运动症状和非运动症状组合出现为特征，其中静止性震颤、动作迟缓和嗅觉减退常为最早表现，约70%的患者以震颤为首发症状。

帕金森病早期需要关注的6类表现

1、静止性震颤：多从一侧手部开始，呈搓丸样动作，安静时明显，随意运动时减轻，情绪紧张时加重。这是最常见的首发症状，但约30%的患者早期并不出现震颤。

2、动作迟缓：表现为日常动作变慢，如系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作困难，行走时上肢摆动幅度减小。写字逐渐变小，医学上称为小写症，是早期较有提示意义的体征。

3、肌强直：患者常感觉肢体僵硬、发紧，被动活动关节时可感到均匀阻力，类似弯曲铅管的感觉。这种僵硬可出现在震颤之前，容易被误认为关节炎或颈椎病。

4、姿势与步态异常：早期可出现走路时一侧手臂摆动减少、起步困难、步幅变小，转弯时需要多步完成。部分患者感觉双脚像粘在地上，起步时尤为明显。

5、非运动症状：嗅觉减退或丧失可在运动症状出现前数年发生。此外，便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、情绪低落、疲劳感等也常为早期信号。一项发表于《柳叶刀·神经病学》的研究指出，快速眼动期睡眠行为障碍患者中，约50%在10年内发展为帕金森病。

6、其他线索：面部表情减少，呈现面具脸；语音变低、单调；部分患者出现肩背部疼痛，常被误诊为肩周炎。中华医学会神经病学分会发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，帕金森病早期诊断需结合运动症状与非运动症状综合判断，避免漏诊。

需要留意的情况

帕金森病早期症状往往不对称，即从一侧肢体开始，逐渐波及对侧。若中老年人出现不明原因的单侧手抖、动作变慢、走路拖步或嗅觉明显下降，建议尽早到神经内科就诊。早期识别有助于及时干预，改善长期生活质量。

常见问题

否。手抖原因众多，如特发性震颤、甲亢等。帕金森病的手抖以静止性震颤为主，需结合动作迟缓、肌强直等表现，由神经内科医生综合判断。

是。嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，是常见的非运动症状之一。若中老年人出现不明原因嗅觉下降，建议关注运动功能变化。

多数从一侧肢体开始，表现为单侧手抖、僵硬或动作变慢，逐渐波及对侧。这种不对称起病是帕金森病的典型特征之一。

是。快速眼动期睡眠行为障碍患者中，约50%在10年内发展为帕金森病。若出现梦中喊叫、拳打脚踢等表现，建议到神经内科评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Postuma RB, et al. REM sleep behavior disorder and neurodegeneration. Lancet Neurology, 2019.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.