帕金森病的症状早期有哪些症状

帕金森病早期以运动迟缓、静止性震颤和肌强直为核心表现，常从单侧肢体起病，非运动症状可早于运动症状数年出现。

1、静止性震颤：约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧手指，呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。早期可观察到走路时一侧手臂摆动减少、写字逐渐变小、系扣子或刷牙等精细动作变得笨拙。运动迟缓是诊断帕金森病必须存在的核心症状。

3、肌强直：患者肢体在被动活动时阻力增高，呈铅管样或齿轮样僵硬。早期常表现为一侧肢体发僵、肩部或背部疼痛，易被误诊为肩周炎或颈椎病。

4、姿势平衡障碍：早期多不明显，部分患者行走时出现步幅变小、拖步、起步犹豫，转弯时需连续小步完成。该症状通常在疾病中晚期加重。

5、非运动症状：约90%的患者在运动症状出现前数年即可有嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁和焦虑。其中快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志。上述比例引自2019年国际运动障碍学会发布的帕金森病前驱期研究共识。

6、面具脸与语音改变：早期面部表情减少，眨眼频率下降，呈现面具脸。语音变得低沉、单调，吐字不清。

7、操作步骤——早期识别可参照以下观察：观察静止时手部是否有不自主抖动；观察行走时一侧手臂是否摆动减少；观察写字是否越写越小；询问睡眠中是否有异常行为；询问是否存在嗅觉减退或长期便秘。若上述表现持续存在，需至神经内科进行专业评估。

帕金森病早期症状常不对称，以运动迟缓为核心，非运动症状可提前出现。出现相关表现应尽早就诊神经内科，由专科医生进行诊断与评估。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者早期仅表现为运动迟缓或肌强直，并无明显手抖。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，是帕金森病重要的前驱期标志之一，但需排除鼻炎等其他原因。

通常从一侧肢体开始，表现为单侧震颤、僵硬或动作笨拙，随病情进展可逐渐累及对侧。

是。快速眼动期睡眠行为障碍是帕金森病前驱期的重要标志，表现为睡眠中喊叫、拳打脚踢，需至神经内科评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际运动障碍学会. 帕金森病前驱期研究共识. 2019.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.