耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.监测与支持:持续监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸和体温等。维持呼吸道通畅,必要时使用机械通气。保持适当的营养支持,通过胃管或静脉给予营养液。
2.控制颅内压:高颅内压是脑出血后常见的并发症,可通过药物如甘露醇或高渗盐水来降低颅内压。某些情况下,可能需要进行外科手术,如去骨瓣减压术,以减轻颅内压。
3.防治感染:长期卧床患者容易发生肺部感染、尿路感染和褥疮感染。要定期翻身、保持皮肤清洁干燥,并根据需要使用抗生素。
4.康复治疗:尽早开始康复治疗,包括被动运动和物理治疗,以防止肌肉萎缩和关节挛缩。同时,言语治疗师和职业治疗师可以帮助恢复失去的功能。
5.预防并发症:采取措施预防深静脉血栓、消化道溃疡和电解质紊乱等并发症。定期进行血液检查以监测电解质水平和其他重要指标。
6.药物治疗:如果有明确的高血压、糖尿病等基础疾病,应积极控制这些疾病,以减少再次脑出血的风险。必要时使用利尿剂、镇静剂等药物缓解症状。
脑出血昏迷患者的治疗需要多学科协作,个体化方案尤为重要。及时发现并处理并发症可以显著改善预后。