下肢静脉彩超怎么做

下肢静脉彩超是一项无创检查，受检者只需配合体位暴露小腿和大腿，医生用探头依次扫查深静脉与浅静脉，全程约15至30分钟，检查前无需空腹，但需穿宽松衣物。

检查前准备

• 着装要求：穿宽松短裤或易卷起的裤子，便于暴露腹股沟至踝部。
• 饮食要求：无需空腹，正常饮食即可；避免检查前大量进食产气食物，以免肠道气体干扰髂静脉观察。
• 告知事项：提前告知医生是否有下肢肿胀、疼痛、既往血栓史或正在服用抗凝药物。
• 时间安排：检查全程约15至30分钟，双侧检查时间加倍。

检查体位与配合

• 仰卧位：受检者平躺，双腿略外展，检查大腿及腹股沟区域的股静脉、腘静脉。
• 俯卧位：翻身俯卧，检查腘静脉及小腿后侧静脉。
• 站立位或坐位：部分情况下需站立或坐位，评估静脉瓣膜功能及反流情况。
• 配合要点：检查中保持肢体放松，避免主动收缩肌肉；医生加压探头时可能有轻微压迫感，属正常现象。

探头扫查顺序

• 横切面：探头垂直于血管走行，用于观察血管内径、管壁及腔内回声。
• 纵切面：探头平行于血管走行，用于观察血流方向、瓣膜活动及有无血栓。
• 加压试验：医生用探头轻压血管，正常静脉可被压闭；若不能被压闭，提示可能存在血栓。
• 彩色多普勒：显示血流颜色和方向，判断有无血流信号缺失或异常反流。
• 频谱多普勒：测量血流速度，评估静脉反流时间。

检查重点内容

• 深静脉：股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉。
• 浅静脉：大隐静脉、小隐静脉及其属支。
• 观察指标：血管内径、管壁厚度、腔内有无血栓回声、血流充盈情况、瓣膜反流时间。
• 反流判断：站立位或坐位时，浅静脉反流时间超过0.5秒、深静脉超过1.0秒，提示瓣膜功能不全。

检查后注意事项

• 检查结束后即可正常活动，无特殊禁忌。
• 若报告提示深静脉血栓，需及时至血管外科就诊，避免按摩患肢。
• 若报告提示静脉瓣膜功能不全，可穿医用弹力袜，具体压力级别由医生根据反流程度决定。

常见问题

不需要。检查前正常饮食即可，空腹并非必要条件。但若同时需检查腹部血管，医生可能要求空腹，需提前确认。

能。彩超可显示静脉管腔是否可被压闭、有无血栓回声及血流信号缺失，是诊断深静脉血栓的首选影像学方法。

不疼。检查仅需探头接触皮肤并适度加压，可能有轻微压迫感，无创伤、无辐射，多数受检者可耐受。

单侧约15至30分钟，双侧约30至45分钟。若发现血栓或需评估瓣膜功能，时间可能延长，具体以实际操作为准。

参考资料

[1] 中国医师协会超声医师分会. 血管超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 深静脉血栓形成诊断和治疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华普通外科杂志, 2020.

[4] 中国医学科学院阜外医院. 血管超声规范化操作手册. 人民卫生出版社, 2021.