饮料中的果葡糖浆有哪些危害

果葡糖浆在饮料中过量摄入可增加非酒精性脂肪肝、胰岛素抵抗、高尿酸血症与肥胖风险，其危害与摄入剂量和频次直接相关。中国居民膳食指南建议每日添加糖摄入不超过50克，最好控制在25克以下。

果葡糖浆在饮料中的主要危害

1、非酒精性脂肪肝风险升高：果糖在肝脏代谢不受磷酸果糖激酶调控，过量摄入时肝内脂肪合成显著增加。一项纳入全球多国数据的系统综述与荟萃分析显示，含糖饮料摄入量最高组与最低组相比，非酒精性脂肪肝风险增加约40%（《Journal of Hepatology》，2019年）。

2、胰岛素抵抗与2型糖尿病风险增加：长期大量摄入果葡糖浆可降低外周组织对胰岛素的敏感性。美国弗雷明汉心脏研究后代队列（Framingham Heart Study Offspring Cohort）发现，每天饮用至少1份含糖饮料者，发生胰岛素抵抗的风险比不饮用者高约20%至30%。

3、高尿酸血症与痛风风险上升：果糖代谢过程中消耗三磷酸腺苷，生成腺嘌呤核苷酸，最终降解为尿酸。一项纳入超过4万名男性随访12年的前瞻性队列研究显示，每天饮用2份以上含糖饮料者，痛风发病风险比每月饮用不足1份者增加约85%（《BMJ》，2008年）。

4、体重增加与肥胖：含糖饮料能量密度高且饱腹感弱，容易导致总能量摄入超标。一项随机对照试验的系统综述指出，减少含糖饮料摄入可使体重在6至12个月内平均降低约0.5至1.0千克（《American Journal of Clinical Nutrition》，2013年）。

5、血脂异常：果糖促进肝脏极低密度脂蛋白合成与分泌，可升高甘油三酯水平。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）指出，高甘油三酯血症患者应严格限制添加糖摄入，尤其是含果葡糖浆的甜味饮料。

6、龋齿风险：果葡糖浆可为口腔致龋菌提供发酵底物，产酸腐蚀牙釉质。世界卫生组织（WHO）2015年发布的成人和儿童糖摄入量指南建议，将游离糖摄入量降至总能量的10%以内，进一步降至5%以下可减少龋齿发生。

7、代谢综合征总体风险：多种代谢异常聚集出现。美国国家健康与营养调查（NHANES）2003至2006年数据分析显示，含糖饮料摄入量占总能量10%以上者，代谢综合征患病率显著高于摄入量低于5%者。

含果葡糖浆的饮料并非完全不能饮用，关键在于控制总量与频次。病情稳定、代谢指标正常者每周饮用不超过1至2份；已存在脂肪肝、糖尿病、高尿酸血症或肥胖者需进一步减少或避免。日常以白水、淡茶替代甜味饮料是降低上述风险的有效措施。

常见问题

否。脂肪肝发生与总能量过剩、遗传、饮酒等多因素相关，果葡糖浆过量摄入是增加风险的因素之一，并非单一决定因素。

在等量摄入条件下，两者对代谢的影响相近，因果葡糖浆中果糖比例较高，过量摄入时对肝脏尿酸和脂肪合成的影响可能更明显。

是。一瓶500毫升含糖饮料通常含添加糖约50克，已达到中国居民膳食指南每日添加糖摄入上限，长期每天饮用属于过量。

否。果糖代谢促进尿酸生成，高尿酸血症患者应避免或严格限制含果葡糖浆饮料，以白水或淡茶替代。

可能。随机对照试验系统综述显示，减少含糖饮料摄入6至12个月可使体重平均降低约0.5至1.0千克，具体效果因个体总能量摄入与运动情况而异。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] World Health Organization. Guideline: Sugars intake for adults and children. 2015.

[4] Jensen T, et al. Fructose and sugar: A major mediator of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology. 2019.

[5] Choi HK, et al. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008.

[6] Malik VS, et al. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Clinical Nutrition. 2013.