腹泻腹痛怎么回事呢

腹泻腹痛同时出现，通常提示肠道受到感染、炎症或功能紊乱刺激，肠道蠕动加快并牵拉肠壁神经，从而引发腹部不适与排便次数增多。多数急性发作与饮食不洁或病毒性肠炎相关，但持续超过两周或伴发热、便血时需及时就医排查。

常见原因与特征

1、急性肠道感染：病毒或细菌污染食物后，潜伏期多为数小时至3天，表现为脐周或下腹阵发性绞痛，排便后腹痛可短暂缓解，大便多为稀水样或带黏液。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国食源性疾病监测数据显示，微生物性食源性疾病占暴发事件的首位病因。

2、肠易激综合征：属于功能性肠病，腹痛多在排便后减轻，腹泻型患者每日排便可达3至5次，常伴排便急迫感，情绪紧张或进食生冷后加重，夜间入睡后一般不发作。

3、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，腹泻常超过6周，可伴黏液脓血便、体重下降，腹痛多位于左下腹或右下腹。中华医学会消化病学分会发布的炎症性肠病诊断与治疗共识意见指出，反复发作的黏液血便需行结肠镜检查明确诊断。

4、食物不耐受：乳糖酶缺乏者摄入乳制品后30分钟至2小时内出现腹胀、腹痛、水样泻，停止摄入后症状多在24小时内缓解。

5、药物相关因素：部分抗菌药物可破坏肠道菌群平衡，引发腹泻，多在用药后数日至数周出现，腹痛程度一般较轻。

需要警惕的表现

• 腹泻超过14天未缓解
• 体温超过38.5摄氏度
• 大便带血或呈柏油样
• 腹痛持续加重且拒按
• 出现口干、尿少、皮肤弹性下降等脱水征象

上述任一情况出现，应尽快至消化内科就诊，必要时完成血常规、粪便常规及结肠镜检查。

日常应对要点

急性期可口服补液盐补充水分与电解质，饮食以米汤、软面条等低渣食物为主，避免乳制品、高脂及辛辣食物。症状轻微者通常3至7天自行缓解；若调整饮食后48小时无改善，需就医评估。

腹泻与腹痛并存提示肠道存在明确刺激因素，急性短程发作多为感染或饮食因素，慢性反复发作需排查功能性与炎症性疾病，出现报警症状时不应自行观察等待。

常见问题

否。感染性腹泻早期止泻可能延缓病原体排出，仅在无发热、无血便且水样便次数过多时，由医生评估后使用。

超过3天未缓解，或超过14天转为慢性腹泻，均需就诊消化内科，完善粪便检查与结肠镜评估。

是。腹泻型肠易激综合征以腹痛伴排便次数增多为核心表现，排便后腹痛减轻，夜间通常不发作。

否。乳糖可能加重腹泻，急性期应暂停牛奶及乳制品，改用米汤或口服补液盐补充水分。

提示可能存在细菌感染或炎症性肠病活动，需尽快就医查血常规与粪便培养，不宜自行观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国食源性疾病监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 中华消化杂志

[3] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊断和治疗共识意见. 中华消化杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社