脚下楼梯时被崴了怎么办

崴脚后应立即停止走动，避免患肢负重，并尽快采用冰敷、加压包扎和抬高患肢处理。若出现明显肿胀、剧烈疼痛或无法站立，需及时就医排除骨折。踝关节扭伤占所有运动损伤的10%至30%，其中约40%会遗留慢性不稳（美国骨科医师学会，2019年）。

1、立即制动：受伤后即刻停止行走，避免患侧踝关节继续承重。继续活动会加重韧带撕裂和出血，导致肿胀范围扩大。

2、冰敷处理：用毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，每次15至20分钟，间隔1至2小时重复。冰敷可收缩血管，减少局部渗出。急性期48小时内禁止热敷。

3、加压包扎：使用弹性绷带从足趾向小腿方向缠绕，压力均匀，以能插入一指为宜。包扎过紧会阻碍血液循环，需观察足趾颜色和温度。

4、抬高患肢：平卧时将患侧踝部垫高至超过心脏水平约15至20厘米。利用重力促进静脉回流，减轻肿胀程度。

5、影像学检查：若外踝或内踝压痛明显、无法负重行走四步，需就医拍摄X线片。渥太华踝关节规则指出，符合上述条件者骨折风险升高，应排除骨损伤。

6、恢复期处理：急性期48至72小时后，若肿胀开始消退，可逐步进行踝关节活动度训练。病情稳定者每天早晚各一次；调整训练强度期间需增加到每天三次，以不引起明显疼痛为限。

7、功能锻炼：疼痛缓解后，进行提踵、抗阻内翻和外翻训练，增强腓骨长短肌和胫骨后肌力量。力量不足是反复扭伤的主要原因之一。

8、就医指征：出现畸形、骨擦感、足部麻木或皮肤苍白时，提示可能存在骨折或神经血管损伤，须立即前往急诊。

踝关节扭伤后48小时内以控制肿胀和疼痛为核心，避免负重和热敷。若症状持续加重或两周后仍无法正常行走，需复诊评估韧带愈合情况。

常见问题

否。崴脚后应立即停止行走，避免患肢负重。继续走路会加重韧带损伤和出血，导致肿胀加剧，延长恢复时间。

急性期48小时内禁止热敷。48至72小时后若肿胀开始消退，可改用温热敷促进血液循环，但需避开仍有明显红肿的区域。

是。若外踝或内踝压痛明显、无法负重行走四步，需就医拍摄X线片。渥太华踝关节规则用于判断骨折风险，符合条件者应排除骨损伤。

出现畸形、骨擦感、足部麻木或皮肤苍白，提示可能骨折或神经血管损伤。无法负重行走四步且踝部压痛明显时，也需影像学检查确认。

是。反复扭伤提示慢性踝关节不稳，需进行提踵、抗阻内翻和外翻训练，增强腓骨长短肌和胫骨后肌力量。症状持续者应就医评估。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 踝关节扭伤诊疗指南. 2019.

[2] 坎贝尔骨科手术学. 第13版. 人民卫生出版社.

[3] 渥太华踝关节规则临床应用专家共识. 中华骨科杂志.

[4] 实用骨科学. 第4版. 人民军医出版社.