气喘怎么回事

气喘是呼吸系统或心血管系统功能异常的外在表现，提示气道、肺组织或心脏供氧环节出现问题。健康人群剧烈运动后短暂气喘属正常生理反应，休息数分钟即可缓解；若静息状态下反复发作或伴胸闷、咳嗽，则需尽快就医明确病因。

气喘的常见原因

1、支气管哮喘：气道慢性炎症导致平滑肌痉挛，典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷，常在夜间或接触过敏原后加重。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人受哮喘影响。

2、慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟或暴露于有害颗粒物引起气流受限，活动后气喘是最早出现的症状之一。中国成人肺部健康研究2018年数据显示，我国40岁以上人群患病率为13.7%。

3、心功能不全：心脏泵血能力下降导致肺淤血，表现为活动后气喘、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。这类气喘常伴双下肢水肿。

4、肺部感染：肺炎、支气管炎等感染造成肺泡换气面积减少，气喘多伴发热、咳痰。

5、贫血：血红蛋白不足使氧气运输能力下降，轻度活动即感气促，常伴面色苍白、乏力。

6、甲状腺功能亢进：代谢率升高使耗氧量增加，出现气促、心悸、怕热多汗。

7、焦虑或过度换气综合征：情绪紧张时呼吸频率加快，自觉气不够用，动脉血气分析常提示二氧化碳分压降低。

需要警惕的危险信号

• 静息状态下突发严重气喘，伴胸痛、咯血，需排除肺栓塞。
• 气喘伴意识模糊、口唇发紫，提示严重缺氧。
• 夜间不能平卧、必须坐起才能呼吸，提示心功能失代偿。
• 儿童出现吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽，需警惕急性喉炎。

就医与检查

出现上述危险信号应立即急诊。病情稳定者就诊呼吸内科，医生通常安排肺功能检查、胸部影像学、血常规、心电图、心脏超声、动脉血气分析。肺功能检查是诊断哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要依据，第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于70%提示气流受限。

日常管理

• 戒烟并避免二手烟暴露。
• 哮喘患者需规避尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原。
• 心功能不全者控制每日液体摄入量，遵医嘱监测体重。
• 贫血患者查明病因后针对原发病处理。
• 焦虑相关气喘可尝试腹式呼吸训练，每分钟呼吸频率控制在6至8次。

气喘背后可能涉及呼吸、循环、血液、内分泌多个系统，明确病因是处理的前提。静息气喘或伴随危险信号时须及时就诊，稳定期患者按医嘱规律复查。

常见问题

否。气喘是一种症状，哮喘是一种疾病。哮喘可表现为气喘，但气喘还可由心功能不全、贫血、肺部感染等多种原因引起，需通过检查区分。

否。健康人群剧烈运动后短暂气喘，休息5至10分钟缓解，属正常生理现象。若轻微活动即气喘或恢复时间明显延长，建议就诊排查。

病情稳定者首选呼吸内科。若伴双下肢水肿、夜间不能平卧，建议挂心血管内科。伴面色苍白、乏力明显，可挂血液科。

是。肺功能检查是评估气流受限程度的重要手段，适用于病情稳定、能配合用力呼气的患者。检查前需停用部分支气管扩张药物，具体遵医嘱。

是。情绪相关过度换气在情绪平稳后多可缓解。若反复发作影响生活，建议心理科或呼吸科就诊，排除器质性疾病后再行干预。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[3] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[4] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China: a national cross-sectional study. Lancet, 2018.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.