怎么推算孕周

推算孕周最准确的方法是依据末次月经第一天计算，月经周期规律者从该日算起，每7天为1孕周，整个孕期共40孕周。月经周期不规律或记不清末次月经时，需以孕早期超声测量的头臀长等指标为准进行校正。

依据末次月经推算

• 计算起点：以末次月经来潮第一天为起点，而非月经结束日或同房日。
• 计算公式：从末次月经第一天到当前日期的总天数除以7，所得整数为孕周，余数为零头天数。
• 适用条件：仅适用于月经周期28天且规律者；周期每缩短或延长7天，预产期相应前移或后移约7天。

依据超声检查校正

• 早孕期超声：妊娠13周6天前，以头臀长推算孕周最为准确，误差通常在5天以内。
• 中孕期超声：妊娠14周至27周6天，可参考双顶径、股骨长等指标综合判断。
• 晚孕期超声：妊娠28周后，超声推算孕周误差增大，仅作参考，不再用于校正预产期。

依据辅助生殖技术推算

• 胚胎移植：移植第3天胚胎者，移植日往前推17天视为末次月经第一天；移植第5天囊胚者，往前推19天。
• 人工授精：授精日往前推14天视为末次月经第一天。

依据其他临床指标推算

• 早孕反应：多在妊娠6周左右出现，仅作粗略参考。
• 胎动出现：初产妇约在妊娠18至20周自觉胎动，经产妇可提前约2周。
• 子宫底高度：妊娠20周宫底约平脐，妊娠36周宫底达最高点，受孕妇体型影响存在偏差。

孕周校正原则

• 校正标准：早孕期超声推算孕周与末次月经推算孕周相差超过5天时，以超声结果为准；妊娠14周后相差超过7天时，以超声结果为准。
• 记录要求：产前检查记录中应同时标注末次月经推算孕周与超声校正孕周，便于动态对比。

临床工作中，末次月经推算与超声校正需结合使用，早孕期超声是确定孕周的重要依据。孕妇应在首次产检时提供准确的末次月经日期及既往月经周期情况，便于医生综合判断。孕周推算结果直接影响预产期评估、产前筛查时间安排及胎儿发育评价，建议在正规医疗机构完成早孕期超声检查并建立孕产妇保健档案。

常见问题

是。月经周期不规律者不能仅凭末次月经推算，应以妊娠13周6天前的超声头臀长测量结果为准，该指标推算孕周误差通常在5天以内。

是。记不清末次月经日期时，需尽快完成早孕期超声检查，依据头臀长等指标确定孕周，并以此作为后续产检的时间基准。

是。妊娠13周6天前超声以头臀长推算孕周准确性较高，误差多在5天以内，是临床确定孕周的重要参考依据。

是。移植第3天胚胎者，移植日往前推17天作为末次月经第一天；移植第5天囊胚者，往前推19天，再按每7天为1孕周计算。

是。孕周误差会影响预产期评估、产前筛查时间安排及胎儿发育评价，建议在正规医疗机构完成早孕期超声并建立孕产妇保健档案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法[Z]. 2011.