骨折后石膏怎么打

骨折后石膏固定需由骨科医师根据骨折部位、类型和肿胀程度决定，通常先在患肢包裹棉纸或棉垫，再用石膏绷带或高分子材料塑形固化，固定范围需超过骨折上下关节。

石膏固定的基本操作流程

1、评估与准备：医师先通过X线片确认骨折位置和移位情况，检查患肢皮肤有无破损、水疱或感染。骨折后肢体常出现肿胀，急性期通常先用石膏托临时固定，待肿胀消退后再更换为完整石膏管型，以免因肿胀加重导致血液循环障碍。

2、衬垫保护：在骨突部位如踝部、腓骨头、尺骨鹰嘴等处放置棉垫或棉纸，减少局部压迫，降低压疮风险。

3、石膏材料选择：传统石膏绷带成本较低、塑形性好；高分子石膏绷带重量较轻、透气性较好、固化较快。选择取决于骨折部位、稳定性需求及医疗机构条件。

4、塑形与固化：将石膏绷带浸水后缠绕于患肢，按肢体轮廓塑形，保持关节于功能位或治疗所需位置，待其固化变硬。塑形过程中需维持骨折对位，避免石膏过松或过紧。

5、固定范围：一般需超过骨折上下各一个关节，例如前臂骨折常固定腕关节和肘关节；具体范围由骨折部位决定。

6、检查与观察：石膏固化后检查边缘是否平整、有无压迫点。固定后需观察手指或足趾的颜色、温度、感觉和活动情况。

固定后的观察要点

• 患肢抬高有助于减轻肿胀，通常高于心脏水平。
• 若出现剧烈疼痛、麻木、苍白、发凉或活动障碍，需立即就医，可能提示血液循环或神经受压。
• 保持石膏干燥，避免自行拆除或修剪。
• 定期复查X线片，评估骨折对位和愈合情况。

据《实用骨科学》第4版记载，石膏固定后肢体肿胀消退可能导致石膏松动，需及时更换或调整。中国医师协会骨科医师分会相关指南亦强调，石膏固定后应定期评估末梢血运和感觉功能。

常见误区

• 石膏越紧越好：错误。过紧可导致血液循环障碍。
• 石膏固定后无需复查：错误。需按医嘱定期复查。
• 所有骨折都需石膏固定：错误。部分骨折需手术或其他固定方式。

骨折后石膏固定需个体化制定，固定范围、材料和更换时机由骨科医师根据具体情况决定。固定后需密切观察末梢血运，出现异常及时就医。

常见问题

否。石膏遇水会变软失效，且潮湿可刺激皮肤。洗澡时需用防水套保护，避免石膏接触水。

否。手指发麻可能提示神经受压或血液循环障碍，需立即就医检查，不可等待自行缓解。

是。抬高患肢有助于减轻肿胀，通常高于心脏水平，但需在医师指导下进行。

复查频率由医师根据骨折类型和愈合情况决定，通常在固定后1至2周首次复查，之后按医嘱进行。

否。自行拆除可能导致骨折再移位或愈合不良，需由医师评估后决定拆除时机。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[2] 中国医师协会骨科医师分会. 骨折固定与康复指南[J]. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.