牙齿缺损怎么办

牙齿缺损应尽早到口腔科评估，根据缺损范围、深度及牙髓状态选择充填、嵌体或全冠修复。缺损较小且未伤及牙髓者，一次充填即可完成；缺损较大或已暴露牙髓者，需先处理牙髓再修复。

牙齿缺损的处理路径

1、缺损仅限釉质浅层：：常见于轻微磨损或小范围崩角，牙髓无暴露。临床通常采用复合树脂直接充填，单次就诊完成，费用相对较低。

2、缺损达牙本质中层：：冷热刺激可能出现一过性敏感。需先垫底保护牙髓，再行树脂充填或嵌体修复，避免刺激传导至牙髓。

3、缺损接近或暴露牙髓：：表现为自发痛、夜间痛或冷热刺激后疼痛持续。需先行根管治疗，再以桩核加全冠方式恢复外形与功能，整个疗程通常需2至4次就诊。

4、缺损超过牙冠二分之一：：剩余牙体组织不足以支撑充填体，直接充填易脱落。此时嵌体或全冠的长期成功率高于单纯充填。

5、缺损位于前牙且影响美观：：在恢复咀嚼功能的同时需兼顾色泽与形态匹配，瓷贴面或全瓷冠是常用方案。

不同人群的应对差异

• 儿童乳牙缺损：：需评估是否影响恒牙萌出与咬合关系，必要时使用预成冠保持间隙。
• 妊娠期女性：：非急症处理可推迟至妊娠中期，急症处理以缓解疼痛、控制感染为目标。
• 老年人群：：常伴随牙龈退缩与根面暴露，根面龋导致的缺损需同时控制菌斑与龋活跃性。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁年龄段人群龋齿患病率为89.0%，其中未治疗率较高。该报告同时指出，牙本质暴露与牙髓病变是导致牙齿缺损后疼痛的主要原因。另据中华口腔医学会发布的《牙体缺损修复临床指南》，对于牙髓活力正常的患牙，嵌体修复5年存活率可达90%以上；而缺损超过牙冠二分之一时，全冠修复的长期成功率优于直接充填。

就诊前的注意事项

• 避免用患侧咀嚼过硬食物，防止缺损扩大或牙体劈裂。
• 保持口腔清洁，使用软毛牙刷清洁缺损区域，减少食物嵌塞。
• 若出现自发痛、夜间痛或咬合痛，提示牙髓可能受累，应尽快就诊。
• 缺损后牙体边缘锐利可能划伤舌或颊黏膜，可用医用蜡临时覆盖，但不可自行长期使用。

牙齿缺损的处理取决于缺损深度与牙髓状态，浅层缺损充填即可，深层缺损需先处理牙髓再行嵌体或全冠修复。尽早就诊评估，避免缺损扩大导致治疗复杂度增加。

常见问题

是，需要处理。不疼不代表牙髓健康，缺损可能持续加深，一旦暴露牙髓则治疗复杂度和费用都会增加。

否，牙齿硬组织没有再生能力。釉质和牙本质一旦缺损，无法自行修复，必须通过充填或修复体恢复。

取决于缺损范围、修复方式与口腔维护。嵌体修复5年存活率可达90%以上，全冠修复在维护良好时可使用多年，需定期复查。

没有统一时限，但建议尽早。出现自发痛、夜间痛或咬合痛时提示牙髓受累，应尽快就诊，避免感染扩散。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体缺损修复临床指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 人民卫生出版社.