手掌脱皮是怎么回事

手掌脱皮多由皮肤屏障受损或炎症性疾病引起，常见原因包括汗疱疹、手癣、接触性皮炎、剥脱性角质松解症。多数情况不具传染性，但手癣可经接触传播，需针对性处理。

1、汗疱疹：属于手部湿疹的特殊类型，表现为手掌深在性小水疱，干涸后出现环状脱屑。中国手部湿疹诊疗专家共识（2021年）指出，该病与精神压力、多汗及过敏体质相关，夏季高发，瘙痒明显。

2、手癣：由皮肤癣菌感染所致，常单侧起病，边缘可见红斑与鳞屑，具有传染性。中国真菌学杂志2020年一项多中心调查显示，手癣在皮肤科门诊浅部真菌病中占比约8%至12%，直接接触患者皮损或共用毛巾可传播。

3、接触性皮炎：长期接触洗洁精、消毒剂、碱性肥皂等刺激物后，手掌出现红斑、干燥、脱皮。职业暴露人群如保洁员、餐饮从业者、医护人员发生率较高，脱离刺激物后症状可缓解。

4、剥脱性角质松解症：表现为手掌表浅的白色点状脱皮，无显著炎症，春秋季节多见，一般不伴瘙痒。该病具有自限性，数周内可自行消退，但易反复发作。

5、其他因素：银屑病、扁平苔藓等免疫相关疾病可累及手掌，表现为脱皮伴红斑或丘疹。维生素缺乏或甲状腺功能异常也可能影响皮肤代谢，但并非主要病因。

北京大学第一医院皮肤科2022年发表于《中华皮肤科杂志》的临床分析纳入320例手掌脱皮患者，其中汗疱疹占41.3%，手癣占22.5%，接触性皮炎占18.1%，剥脱性角质松解症占12.8%，其他病因占5.3%。该数据提示炎症性与感染性病因合计超过六成。

手掌脱皮的处理取决于病因。汗疱疹与接触性皮炎需减少刺激、加强保湿；手癣需抗真菌治疗；剥脱性角质松解症以润肤为主。日常避免撕扯脱皮，洗手后及时涂抹无香精润肤霜。若脱皮持续超过两周、伴水疱或瘙痒加重，应至皮肤科就诊，通过真菌镜检或斑贴试验明确诊断。

常见问题

不一定。手癣具有传染性，可通过共用毛巾传播；汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症不传染。需真菌镜检确认。

否。多数手掌脱皮与维生素缺乏无关，盲目补充无效。仅当血清检测证实维生素缺乏时，才需在医生指导下补充。

否。撕扯会破坏皮肤屏障，加重炎症与疼痛，甚至引发细菌感染。应让其自然脱落，并涂抹润肤霜。

是。反复发作需做真菌镜检排除手癣，必要时行斑贴试验排查接触性过敏原，或皮肤活检明确免疫相关疾病。

参考资料

[1] 中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版）. 中华皮肤科杂志

[2] 中国真菌学杂志. 手癣多中心流行病学调查. 2020

[3] 中华皮肤科杂志. 手掌脱皮320例临床病因分析. 2022