不易受孕是什么原因造成的

不易受孕通常由男女双方多类因素共同或单独造成，女方常见排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异常，男方常见精子生成或排出障碍，另有约10%至15%的夫妇经系统检查仍暂未明确病因。医学上通常以规律无避孕性生活12个月未妊娠作为评估起点，女方年龄≥35岁时该评估起点缩短为6个月。

女方因素的4类常见原因

1、排卵障碍：占女方因素约25%至30%。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全等均可干扰卵泡发育与排出，表现为月经周期紊乱或闭经。

2、输卵管因素：占女方因素约30%至35%。盆腔炎性疾病、既往宫外孕、盆腔手术史可造成输卵管粘连或堵塞，使精卵无法相遇。世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。

3、子宫与内膜因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌病可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：可引发盆腔微环境改变与卵巢功能下降，部分患者排卵与输卵管功能同时受累。

男方因素的3类常见原因

1、精液参数异常：少精子症、弱精子症、畸形精子症是无症状男性最常见的就诊原因，精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常均可导致。

2、精子排出障碍：输精管梗阻、射精功能障碍可使精液中无精子或精子无法进入女方生殖道。

3、遗传与全身因素：染色体异常、长期高温作业、吸烟、过量饮酒可损害生精功能。

双方共同与不明原因

1、年龄因素：女方35岁后卵子数量与质量下降速度加快，男方40岁后精子质量亦呈下降趋势。

2、同房时机：排卵期前后每1至2天同房一次可提高受孕概率，频率过低或过高均不理想。

3、不明原因：经排卵监测、精液分析、输卵管通畅度检查均未见异常者，约占10%至15%。

需要就医的提示

规律无避孕性生活满12个月未妊娠，或女方年龄≥35岁满6个月未妊娠，建议双方同时到生殖医学科就诊。检查顺序通常为男方精液分析、女方排卵监测、输卵管通畅度评估。体重指数过高或过低、甲状腺疾病、糖尿病控制不佳者，应先处理基础疾病。

核心信息可归纳为：受孕困难多与排卵、输卵管、精液质量及年龄相关，双方同步检查是明确原因的关键路径。

常见问题

否。男方因素约占40%至50%，双方因素与不明原因合计占相当比例，因此建议夫妻同时接受检查，不宜只排查一方。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但部分患者仍存在黄体功能不足或卵泡未破裂黄素化，需通过超声或激素测定确认。

规律无避孕性生活满12个月未妊娠即需就诊；女方年龄≥35岁时，满6个月未妊娠就应尽早到生殖医学科评估。

禁欲2至7天，取精后1小时内送检，发热或近期大量饮酒后结果可能不准，建议间隔2至4周复查一次以确认。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.