产科疾病护理常规

产科疾病护理常规围绕妊娠期、分娩期及产褥期女性的生理与病理特点展开，以母婴安全为核心，通过规范监测、症状管理、感染防控与健康教育，降低孕产妇及围产儿并发症风险。护理措施需依据具体疾病类型、孕周及病情稳定程度进行个体化调整。

1、妊娠期高血压疾病护理：重点监测血压与尿蛋白变化，病情稳定者每日早晚各测量血压一次并记录；出现头痛、视物模糊或上腹不适时需增加监测频次并立即就医。保证每日休息时间不少于8小时，采取左侧卧位以改善胎盘血流。饮食中钠盐摄入需控制，但不应过度限制液体。

2、妊娠期糖尿病护理：每日监测空腹及餐后2小时血糖，空腹血糖控制目标为低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。饮食采用分餐制，每日5至6餐，碳水化合物占总热量百分之五十至六十。餐后30分钟进行中等强度活动，如步行20至30分钟。

3、产后出血护理：产后2小时内每15至30分钟观察一次子宫底高度、子宫硬度及阴道流血量，产后2至24小时每小时观察一次。按摩子宫底促进收缩，及时排空膀胱。记录出血量，若阴道流血超过500毫升需立即报告医师。保持静脉通路通畅，遵医嘱补充血容量。

4、产褥感染护理：每日测量体温4次，体温超过38摄氏度持续24小时需警惕。保持会阴部清洁，每日用温水冲洗2次，勤换会阴垫。恶露有臭味、下腹压痛或切口红肿渗液时需及时处理。遵医嘱使用抗菌药物，观察药物反应。

5、剖宫产术后护理：术后6小时内去枕平卧，6小时后可改半卧位。术后24小时内密切观察切口敷料有无渗血，术后第2天更换敷料并评估切口愈合情况。鼓励术后24小时内床上活动，48小时后逐步下床行走，预防下肢静脉血栓。肛门排气前禁食产气食物，排气后从流质过渡至普食。

6、早产护理：妊娠不足37周出现规律宫缩、宫颈管缩短者需卧床休息，以左侧卧位为主。监测宫缩频率与胎心变化，宫缩每10分钟超过2次需报告医师。遵医嘱使用宫缩抑制剂，观察心率及血压变化。保持病室安静，减少刺激。

7、妊娠期肝内胆汁淤积症护理：重点观察皮肤瘙痒程度及部位，记录抓痕与睡眠受影响情况。每日监测胎动3次，每次1小时，胎动异常减少需立即就诊。饮食给予低脂、高维生素食物，避免辛辣刺激。遵医嘱监测血清胆汁酸水平。

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，子痫前期孕妇产后仍需继续监测血压及尿蛋白至产后12周，部分患者血压可于产后6周内恢复正常，但仍有约百分之二十至三十的患者存在持续性高血压，需在产后6周复查时重新评估。该指南同时强调，产后血压监测频率应依据病情稳定程度调整，病情稳定者每日早晚各一次，调整降压方案期间需增加至每日三次。

产科疾病护理常规需贯穿孕期至产后全程，依据疾病类型与病情变化动态调整监测频率与护理措施，产后42天复查是评估恢复情况的关键节点。

常见问题

是。产后仍需监测血压至产后12周，病情稳定者每日早晚各一次，调整用药期间增加至每日三次，产后6周复查时重新评估。

否。产后血糖控制目标相对宽松，但仍需监测空腹及餐后血糖，具体目标值由医师根据个体情况制定，产后6至12周需行口服葡萄糖耐量试验重新评估糖代谢状态。

术后24小时内可进行床上活动，如踝泵运动及翻身；术后48小时可在协助下逐步下床行走，早期活动有助于预防下肢静脉血栓并促进肠功能恢复。

产褥感染常见表现为发热、下腹疼痛、恶露异味及切口红肿渗液。体温超过38摄氏度持续24小时需警惕，应及时就医评估感染来源。

应立即卧床休息，以左侧卧位为主，监测宫缩频率与胎动变化。若宫缩每10分钟超过2次或伴阴道流液、流血，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 产后出血预防与处理指南（2023）. 中华妇产科杂志, 2023.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.