鳞状细胞癌是什么病

鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮的恶性肿瘤，可发生于皮肤、肺、食管、宫颈、口腔等多个部位，早期发现并规范治疗是改善预后的关键。

鳞状细胞癌的基本特征

1、起源细胞：鳞状细胞癌来源于鳞状上皮细胞，这类细胞正常分布于皮肤表层、口腔黏膜、食管黏膜、支气管黏膜及宫颈等部位，当这些细胞发生恶性转化后形成肿瘤。

2、病理特征：显微镜下可见癌细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，角化珠形成是角化型鳞状细胞癌的典型表现，低分化型则角化不明显。

3、生长方式：肿瘤可呈外生性生长，形成菜花状或蕈伞状肿块，也可呈浸润性生长，破坏周围正常组织，并可通过淋巴管和血管发生转移。

不同部位鳞状细胞癌的特点

1、皮肤鳞状细胞癌：多发生于长期日晒部位，如头面部、手背，表现为角化性斑块或溃疡，早期手术切除治愈率较高。

2、肺鳞状细胞癌：与吸烟关系密切，中央型多见，常引起咳嗽、咯血、阻塞性肺炎，约占肺癌的百分之二十至三十。

3、食管鳞状细胞癌：中国食管癌以鳞状细胞癌为主，好发于食管中段，与饮酒、热烫饮食、亚硝胺暴露相关。

4、宫颈鳞状细胞癌：占宫颈癌的百分之七十以上，与人乳头瘤病毒持续感染密切相关，筛查可早期发现癌前病变。

5、头颈部鳞状细胞癌：包括口腔、喉、口咽等部位，与烟草、酒精及人乳头瘤病毒感染有关。

诊断与治疗原则

1、诊断方法：确诊依赖组织病理学检查，通过活检或手术标本进行显微镜下观察，影像学检查用于评估肿瘤范围和转移情况。

2、分期评估：采用肿瘤淋巴结转移分期系统，明确肿瘤大小、浸润深度、淋巴结受累及远处转移情况，指导治疗方案选择。

3、治疗手段：早期以手术切除为主，中晚期采用手术联合放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗的综合方案，具体方案由多学科团队制定。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌、食管癌、宫颈癌等鳞状细胞癌相关肿瘤均位居我国恶性肿瘤发病和死亡前列。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2020年全球新发宫颈癌约六十万例，其中鳞状细胞癌占绝大多数。

预后与随访

鳞状细胞癌的预后与部位、分期、分化程度及治疗规范性密切相关。早期病变五年生存率可达百分之八十以上，晚期伴远处转移者预后明显下降。治疗后需定期随访，包括体格检查、影像学及肿瘤标志物检测，以便及时发现复发或转移。

常见问题

否。鳞状细胞癌本身不具有传染性，但部分相关风险因素如人乳头瘤病毒可经性接触等途径传播。

是。避免吸烟、限制饮酒、防晒、接种人乳头瘤病毒疫苗及定期筛查有助于降低部分类型鳞状细胞癌的发生风险。

两者起源细胞不同，鳞状细胞癌来源于鳞状上皮，腺癌来源于腺上皮，病理形态、好发部位及治疗策略存在差异。

常表现为久不愈合的角化性斑块、结节或溃疡，表面可有鳞屑或结痂，出现此类变化应尽早就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 头颈部鳞状细胞癌诊疗指南. 2023.

[4] 中华医学会病理学分会. 鳞状细胞癌病理诊断规范. 2022.