颈椎骨质增生的五大症状有什么

颈椎骨质增生本身是影像学描述，多数人无不适；当增生的骨赘压迫神经、血管或食管时，才出现相应症状。临床常见以下五类表现。

1、颈肩部疼痛与僵硬：最常见，表现为颈后、肩胛内侧酸胀或钝痛，晨起或长时间低头后加重，活动后可部分缓解。骨赘刺激局部韧带与关节囊是主要机制。

2、上肢放射性疼痛与麻木：骨赘压迫神经根时，疼痛沿肩部向手臂、手指放射，常伴麻木或握力下降。咳嗽、打喷嚏或颈部后伸时症状可加重，提示神经根受激惹。

3、头晕与视物模糊：骨赘横向压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，转头时诱发眩晕、恶心，部分人出现视物模糊或耳鸣。症状多与颈部旋转动作相关。

4、下肢无力与踩棉感：骨赘向后压迫脊髓，表现为双下肢发紧、步态不稳、脚下如踩棉花，严重时出现大小便功能障碍。此型需尽快就诊，延误可致不可逆神经损伤。

5、吞咽困难或异物感：前方骨赘压迫食管，进食固体食物时出现阻挡感或胸骨后异物感。此型相对少见，需与食管本身疾病鉴别。

流行病学数据显示，50岁以上人群中颈椎骨质增生影像学检出率超过80%，但出现明显症状者不足20%（《中华骨科杂志》，2018年）。另有研究对1000例颈椎X线检查者分析发现，60岁以上组骨赘形成率达89.3%，其中仅17.6%伴有神经症状（中国康复医学会颈椎病专业委员会，2019年）。《颈椎病诊治与康复指南（2020版）》指出，无症状的颈椎骨质增生无需特殊治疗，出现神经压迫症状者应首先行保守治疗，保守无效或脊髓受压明显者考虑手术。

需要区分的是：仅有影像学骨质增生而无症状者，不需要针对骨赘本身治疗；病情稳定者以颈部肌肉锻炼和姿势调整为主，每天早晚各一次；处于神经根急性水肿期者，需减少颈部活动并就医评估。

颈椎骨质增生是否引起症状，取决于骨赘位置与神经血管的毗邻关系；无压迫则无表现，有压迫才需干预。

常见问题

否。多数骨质增生无压迫，不产生疼痛；只有骨赘刺激神经、血管或食管时才出现症状。

否，多数不需要。仅脊髓受压明显或保守治疗无效者，才考虑手术解除压迫。

是可能原因之一。骨赘压迫椎动脉可致转头时眩晕，但需排除耳源性及脑血管病因。

否。锻炼可增强颈部肌肉、减轻症状，但无法消除已形成的骨赘。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2020版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎骨质增生影像学与症状相关性分析. 中国康复医学杂志, 2019.

[3] 中华骨科杂志编辑部. 中老年人颈椎骨质增生流行病学调查. 中华骨科杂志, 2018.