脑中风什么原因导致的

脑卒中主要由血管阻塞或破裂引起，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的约70%至80%，出血性脑卒中占约20%至30%。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟是主要可控危险因素。

缺血性脑卒中的常见原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉壁形成粥样硬化斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞远端血管，导致脑组织缺血坏死。此类原因在缺血性脑卒中中占比最高。

2、心源性栓塞：：心房颤动时心房失去有效收缩，血液在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞。心房颤动患者发生脑卒中的风险比无心房颤动者高约4至5倍。

3、小动脉闭塞：：长期高血压或糖尿病导致脑内小动脉壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，管腔逐渐狭窄直至闭塞，形成腔隙性脑梗死。

4、其他少见原因：：动脉夹层、血液高凝状态、血管炎、烟雾病等也可引起缺血性脑卒中，这类原因在整体中占比较小。

出血性脑卒中的常见原因

1、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压使脑内小动脉壁形成微动脉瘤，血压骤然升高时微动脉瘤破裂，血液进入脑实质。这是出血性脑卒中最为常见的原因。

2、脑淀粉样血管病：：淀粉样物质沉积在脑皮质及软脑膜小血管壁，使血管壁脆性增加，多见于老年人，是老年人非高血压性脑叶出血的重要原因。

3、颅内动脉瘤破裂：：动脉瘤壁局部薄弱，在血流冲击下逐渐扩张，最终破裂导致蛛网膜下腔出血。

4、脑血管畸形：：动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天性血管结构异常，血管壁发育缺陷，在特定条件下破裂出血。

主要可控与不可控危险因素

• 可控因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏体力活动。其中高血压是脑卒中最重要的独立危险因素。
• 不可控因素：：年龄增长、男性性别、脑卒中家族史、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作病史。

据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，中国40岁以上人群脑卒中标化患病率约为2.6%，估算现患人数约1318万。该报告同时指出，高血压、血脂异常、糖尿病是脑卒中患者中最常见的合并症。

需要关注的身体信号

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视力丧失、剧烈头痛伴呕吐、行走不稳，均需立即就医。脑卒中救治有时间依赖性，缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达医院，获益可能性越大。

脑卒中的根本原因是脑血管发生阻塞或破裂，高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等可控因素在其发生中起关键作用，控制这些因素是降低发病风险的核心环节。

常见问题

能。高血压是脑卒中最重要的独立危险因素，将血压长期控制在目标范围内，可明显降低缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发生风险。

否。心房颤动增加脑卒中风险，但并非所有心房颤动患者都会发生脑卒中。规范评估血栓栓塞风险并接受相应管理，可降低发生概率。

会。虽然脑卒中多见于中老年人，但年轻人可因动脉夹层、血液高凝状态、脑血管畸形等原因发病，不可因年龄因素忽视典型症状。

部分患者会出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力、言语含糊或视力障碍，症状常在数分钟内缓解，但这是需要立即就医的预警信号。

否。血脂异常是危险因素之一，但脑卒中还受高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等多种因素影响，血脂正常者仍需关注其他危险因素。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社