头发从根部掉是什么原因

头发从根部脱落且根部带有白色膨大结构，通常属于生长期毛发提前进入休止期后脱落的正常或病理性表现。每日脱落50至100根属于生理范围，超过100根且持续数周需排查病因。

毛囊周期与脱落机制

1、生长期脱落：正常毛发约85%至90%处于生长期，此时毛囊深植真皮，牵拉不易脱落；若因化疗、中毒等因素导致生长期毛发突然停止生长，可在数日内大量脱落。

2、休止期脱落：约10%至15%的毛发处于休止期，持续约3个月后自然脱落，根部可见白色角蛋白膨大，即毛球结构，属于正常代谢。

3、病理加速：当发热、手术、分娩、快速减重等应激事件发生后，休止期毛发比例可升至30%以上，导致脱发量在2至3个月后明显增加。

常见病因分点

1、雄激素性脱发：占男性脱发原因的80%以上，与遗传及二氢睾酮对毛囊的缩小作用相关，表现为额角后移或头顶稀疏，根部脱落毛发逐渐变细软。

2、休止期脱发：常见于产后、高热、大手术后、严重精神压力或快速减重人群，脱发高峰在诱因后2至3个月，每日脱落可达200至300根。

3、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊周期，导致弥漫性脱发，需通过血液检测甲状腺激素水平确认。

4、营养缺乏：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏或维生素D不足与脱发相关。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国居民贫血率为8.7%，其中缺铁性贫血是休止期脱发的常见诱因。

5、头皮疾病：脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎等可破坏毛囊微环境，导致根部脱落并伴随头皮瘙痒、鳞屑或红斑。

6、药物因素：抗凝药、抗抑郁药、维A酸类药物等可干扰毛囊周期，通常在用药后数周至数月出现脱发。

评估与处理原则

1、拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从根部向发梢轻拉，若每次拉出超过6根，提示活动性脱发。

2、毛发镜检查：可观察毛干粗细、毛囊开口及毛周征，帮助区分雄激素性脱发与休止期脱发。

3、血液检查：包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、维生素D及性激素水平，适用于弥漫性脱发且无明确诱因者。

4、生活调整：保证每日7至8小时睡眠，蛋白质摄入量按每公斤体重1.0至1.2克计算，避免过度节食。

5、就医指征：脱发持续超过3个月、每日脱落超过100根、伴随头皮红肿或瘢痕、或出现眉毛、腋毛脱落时，需至皮肤科就诊。

毛发从根部脱落是否属于异常，取决于每日脱落数量、持续时间及是否伴随其他症状。生理性脱落无需干预，病理性脱落需针对病因处理，不建议自行使用外用或口服产品。

常见问题

是。每日脱落50至100根且根部带白色毛球属正常休止期脱落，超过该范围或持续数周则需排查。

根部脱落可见完整毛球结构，断发则无毛球且断端整齐，前者反映毛囊周期异常，后者多为物理或化学损伤。

建议查血常规、铁蛋白、甲状腺功能及维生素D，必要时行毛发镜检查，以明确是否存在营养缺乏或内分泌异常。

生理性及诱因明确的休止期脱发，去除诱因后3至6个月可逐渐恢复；雄激素性脱发及瘢痕性脱发需医学干预。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.