喉咙有异物感是什么原因

喉咙有异物感最常见的原因包括慢性咽炎、咽喉反流、鼻后滴漏以及精神心理因素，其中慢性咽炎在耳鼻喉科门诊中占比最高，多数情况下并非咽喉内真的存在异物，而是黏膜敏感度升高或肌肉紧张所致。

慢性咽炎：黏膜长期受刺激后出现充血与淋巴滤泡增生，咽部神经末梢敏感度上升，产生持续或间断的异物感，常伴随干痒、轻微疼痛，讲话多时加重。国内耳鼻喉科门诊调查显示，慢性咽炎约占咽部不适就诊者的30%至40%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。

咽喉反流：胃内容物反流至咽喉部，酸性物质刺激黏膜引发水肿，典型表现为晨起异物感明显、需反复清嗓、声音易疲劳，部分人群无明显烧心感，仅表现为咽部不适。24小时咽喉酸碱度监测可发现异常反流事件。

鼻后滴漏：鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流至咽后壁，刺激黏膜产生异物感，常伴鼻塞、流涕、晨起咳痰。鼻内镜检查可见咽后壁黏液附着。

精神心理因素：焦虑、紧张状态下咽喉部肌肉张力增高，形成“癔球感”，进食时异物感反而减轻或消失，睡眠时无感知，喉镜检查无器质性病变。此类情况在情绪波动期加重，情绪平稳后减轻。

器质性病变：少数情况由咽部囊肿、息肉、声带病变、甲状腺肿大或颈部肿物压迫引起，表现为异物感固定于某一侧、进行性加重、伴吞咽困难或声音嘶哑。喉镜与颈部超声可协助排查。

其他因素：长期吸烟饮酒、粉尘环境、用嗓过度、干燥空气、某些降压药物引起的咽干，均可诱发或加重异物感。改善环境湿度、减少刺激物接触后症状可缓解。

2020年《中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识》指出，慢性咽炎诊断需结合症状持续8周以上、喉镜检查见黏膜充血或淋巴滤泡增生，并排除咽喉反流、鼻后滴漏及器质性病变后方可确立。

需要关注的情况

• 异物感持续超过2周不缓解
• 伴吞咽疼痛、吞咽困难、体重下降
• 伴声音嘶哑超过2周
• 异物感固定于单侧且进行性加重
• 伴颈部肿块或呼吸不畅

出现以上任一情况，需及时至耳鼻喉科进行喉镜或影像学检查，排除器质性病变。多数慢性咽炎与反流相关者，经生活方式调整与针对性处理后症状可改善。

常见问题

不一定。慢性咽炎是常见原因，但咽喉反流、鼻后滴漏、精神心理因素及器质性病变均可引起，需经喉镜等检查排除其他原因后才能明确。

能查出部分原因。喉镜可发现咽部充血、淋巴滤泡增生、囊肿、息肉、声带病变等，但咽喉反流需结合反流监测，精神心理因素需结合症状特点判断。

部分会。由干燥空气、用嗓过度或轻度刺激引起者，去除诱因后数天至数周可缓解；持续超过2周或进行性加重者需就医排查。

需要减少刺激。辛辣、过烫、过酸食物及烟酒、浓茶、咖啡可加重黏膜刺激与反流，症状期应减少摄入，反流相关者睡前2至3小时避免进食。

有关。焦虑、紧张可导致咽喉肌肉张力增高，形成癔球感，特点为进食时减轻、睡眠时消失、喉镜检查无异常，情绪平稳后症状可缓解。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 2020

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 2015

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 2019