喉咙有异物感是什么原因？

喉咙有异物感最常见的原因是咽喉局部炎症、胃食管反流及咽喉感觉神经功能异常，少数情况可能由咽喉或食管占位性病变引起。该症状在耳鼻喉科门诊中约占就诊主诉的百分之十至百分之二十，需结合伴随症状判断具体病因。

咽喉局部病变

1、慢性咽炎：咽后壁淋巴滤泡增生及黏膜充血，导致持续异物感，晨起时症状偏重，进食时反而减轻。

2、扁桃体肥大或结石：扁桃体隐窝内积聚分泌物形成结石，可产生明显异物感，部分患者伴有口臭。

3、咽喉部良性增生：如声带息肉、会厌囊肿，体积增大后产生压迫感，常伴声音改变。

胃食管反流

4、胃酸反流：胃内容物反流至咽喉部，刺激黏膜引发异物感，多发生在餐后或平卧时，可伴反酸、烧心。

5、咽喉反流：部分患者无明显反酸，仅表现为咽部异物感、清嗓频繁，需通过二十四小时咽喉酸碱度监测确诊。

感觉神经功能异常

6、咽异感症：咽喉部无器质性病变，但感觉神经敏感性增高，常见于焦虑、抑郁状态人群，症状随情绪波动。

7、茎突过长综合征：茎突长度超过二十五毫米，转头或吞咽时刺激周围神经，引发咽部异物感及疼痛。

需要警惕的情况

8、咽喉或食管占位性病变：异物感呈进行性加重，伴吞咽困难、声音嘶哑、体重下降，需尽快行喉镜或胃镜检查。

9、甲状腺病变：甲状腺体积增大压迫气管和食管，产生颈部压迫感及异物感，可通过甲状腺超声排查。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022年）》指出，咽喉反流在耳鼻喉科门诊患者中占比约为百分之十，其中异物感是最常见的主诉症状之一。该共识建议对持续八周以上的咽喉异物感患者进行反流相关评估。

一项纳入三千例耳鼻喉科门诊患者的统计显示，慢性咽炎占异物感病因的百分之四十二，胃食管反流占百分之二十三，咽异感症占百分之十八，其余为扁桃体病变、占位性病变等（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年）。

多数咽喉异物感由良性病因导致，针对病因处理后症状可缓解。若异物感持续超过两周、进行性加重或伴有吞咽困难、体重下降，需及时就诊耳鼻喉科或消化内科，完成喉镜、胃镜等检查以排除严重病变。

常见问题

是。喉镜可直接观察咽喉部黏膜、声带及会厌，排除占位性病变，是咽喉异物感的首选检查手段。

会。胃酸反流至咽喉部可刺激黏膜，引发异物感，常伴反酸、烧心，平卧时症状加重。

是。焦虑、抑郁状态可导致咽部感觉神经敏感性增高，引发咽异感症，症状随情绪波动。

超过两周未缓解，或伴吞咽困难、声音嘶哑、体重下降，应尽快就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳鼻喉科门诊咽喉异物感病因分析, 2021.

[3] 中华医学会. 慢性咽炎诊断与治疗指南. 人民卫生出版社, 2020.