尿路感染会出血吗

尿路感染可以引起出血，血尿是部分尿路感染的常见表现之一，但并非所有尿路感染都会出血。出血多与黏膜充血、水肿及炎症损伤有关，出血量通常较少，肉眼可见的尿液发红或仅显微镜下发现红细胞。

尿路感染出血的4个关键事实

1、出血发生率：尿路感染患者中出现血尿的比例并不低。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎患者中，约20%至30%可出现镜下血尿，肉眼血尿相对少见。

2、出血原因：病原微生物侵袭尿路黏膜，引发局部充血、水肿和毛细血管破裂，红细胞进入尿液，形成血尿。炎症越重，出血可能性越高。

3、出血表现形式：分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需尿常规检查发现，每高倍视野红细胞超过3个；肉眼血尿表现为尿液呈淡红色、洗肉水样或深红色。

4、伴随表现：出血常与尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀同时出现。若同时有发热、腰痛、寒战，需考虑上尿路感染，如肾盂肾炎。

需要警惕的3种情况

• 血尿持续超过48小时不缓解，或出血量逐渐增多。
• 出现血块、排尿困难或尿量明显减少。
• 伴有高热、寒战、单侧或双侧腰痛，提示感染可能已累及肾脏。

根据中国国家卫生健康委员会发布的《尿路感染诊疗规范（2019年版）》，尿路感染的诊断需结合症状、尿常规和尿培养。尿常规中白细胞增多和红细胞增多均支持诊断，但血尿本身不能单独作为确诊依据。该规范同时指出，单纯性膀胱炎出现血尿时，仍以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病情决定。

与其他出血原因的区分

尿路感染出血需与泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾小球肾炎等鉴别。结石引起的血尿常伴剧烈腰腹痛；肿瘤引起的血尿多为无痛性、间歇性；肾小球肾炎常伴蛋白尿和管型尿。尿路感染出血通常伴有明显的膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛。

就医建议

出现血尿时，应及时就医，完成尿常规、尿培养及泌尿系超声检查。不建议自行判断或拖延。若确诊为尿路感染，需按医生要求完成疗程，避免复发或转为慢性。

尿路感染可以引起出血，但出血量和持续时间因人而异，明确诊断需依靠尿常规和尿培养，出现血尿应尽早就医评估。

常见问题

否。尿路感染不一定出血，部分患者仅表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规中红细胞数量可在正常范围。

不一定。单纯性膀胱炎也可出现血尿，但若血尿持续、伴发热或腰痛，提示感染可能较重或累及上尿路。

需做尿常规、尿培养和泌尿系超声，必要时行CT或膀胱镜检查，以明确出血原因并排除结石、肿瘤等。

随感染控制，出血通常在数天内逐渐消失。若超过48小时未缓解或加重，需复诊调整治疗方案。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范（2019年版）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.