男科检查都查什么

男科检查主要围绕生殖系统、泌尿系统、性功能及生育能力展开，常规项目包括体格检查、实验室检测和影像学检查，具体组合需根据就诊原因由医生决定。

1、体格检查：包括外生殖器视诊与触诊，观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索的形态、大小、质地，排查包皮过长、精索静脉曲张、睾丸萎缩或肿块。直肠指检可评估前列腺大小、硬度、有无结节及压痛，是前列腺疾病的基础筛查手段。

2、尿液与精液分析：尿常规可提示泌尿系统感染、血尿或蛋白尿。精液分析是评估生育能力的核心项目，依据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准，需关注精液量、精子浓度、前向运动精子比例及正常形态率。禁欲2至7天后取样，结果更可靠。

3、血液检测：性激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮，用于判断睾丸功能与内分泌状态。前列腺特异性抗原是前列腺癌筛查的重要指标，通常建议50岁以上男性或45岁以上有家族史者定期检测。感染性疾病筛查如支原体、衣原体、淋球菌检测，适用于有尿道分泌物或高危接触史者。

4、影像学检查：阴囊彩超可清晰显示睾丸、附睾及精索静脉，对精索静脉曲张诊断价值较高。经直肠前列腺彩超能测量前列腺体积并发现可疑病灶。必要时进行盆腔磁共振成像，用于复杂病例的进一步评估。

5、特殊功能检查：夜间阴茎勃起监测用于鉴别心理性与器质性勃起功能障碍。阴茎海绵体注射试验可评估血管功能。尿流率测定与残余尿超声用于判断下尿路梗阻程度。

中国男科疾病诊疗指南指出，40岁以上男性每年应进行一次性激素与前列腺相关检查；有生育计划者建议提前3至6个月完成精液分析。一项纳入2019年《中国男科疾病诊断治疗指南》的数据显示，精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%，早期体格检查结合彩超可显著提高诊断准确性。

不同症状对应不同检查组合。勃起功能障碍者优先评估性激素、血糖、血脂及夜间勃起监测；不育者以精液分析为核心，必要时加做性激素与阴囊彩超；前列腺增生者重点进行直肠指检、前列腺特异性抗原及尿流率测定。检查前应避免饮酒、熬夜及剧烈运动，以免干扰结果。

常见问题

多数项目无痛或仅轻微不适。抽血、精液取样无痛；直肠指检有短暂胀感；彩超探头接触体表无创。整体耐受良好。

是。40岁以上男性建议每年查性激素与前列腺特异性抗原；有生育计划者应提前查精液分析。无症状不代表无异常。

禁欲2至7天，避免饮酒、桑拿及熬夜。取精后1小时内送检。若结果异常，需间隔1个月以上复查一次确认。

是。直肠指检联合前列腺特异性抗原检测是主要筛查手段，异常者需经直肠彩超或磁共振成像进一步评估，确诊依赖穿刺活检。

挂男科或泌尿外科。部分医院设生殖医学科。根据症状也可选择内分泌科或皮肤性病科协同诊治。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第五版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2010.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.