男科检查都包括什么

男科检查通常包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查及专项功能评估五大类，具体项目需根据就诊目的由医生个体化选择，并非所有项目均需完成。

一、病史询问与体格检查

1、病史询问：了解现病史、既往史、手术史、用药史、家族遗传史及生活习惯，是判断检查方向的基础环节。

2、外生殖器检查：观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索的形态、大小、质地，排查包皮异常、精索静脉曲张、睾丸萎缩或肿块。

3、直肠指检：经直肠触摸前列腺，评估其大小、硬度、有无结节及压痛，是前列腺疾病初筛的重要手段。

二、实验室检查

1、精液分析：依据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第6版（2021年），需禁欲2至7天后取样，评估精子浓度、总数、活力、形态等参数。

2、性激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，用于评估睾丸内分泌功能与下丘脑-垂体-性腺轴状态。

3、前列腺特异性抗原：用于前列腺癌筛查与前列腺疾病辅助判断，通常结合年龄与直肠指检结果解读。

4、生殖道病原体检测：如支原体、衣原体、淋球菌等，适用于有尿道分泌物或不育史者。

5、血常规、尿常规、肝肾功能：作为基础评估，了解全身状况及是否存在感染、代谢异常。

三、影像学与专项检查

1、阴囊超声：可清晰显示睾丸、附睾、精索结构，对精索静脉曲张、睾丸微石症、鞘膜积液诊断价值较高。

2、经直肠超声：用于观察前列腺内部结构及精囊，辅助诊断前列腺增生、前列腺炎及占位性病变。

3、阴茎血流多普勒超声：评估勃起功能障碍者的阴茎动脉供血与静脉闭合功能。

4、尿流率与残余尿测定：反映下尿路排尿功能，常用于前列腺增生评估。

5、夜间阴茎勃起监测：区分心理性与器质性勃起功能障碍。

中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》（2022年）指出，男科检查应遵循“先无创、后有创，先基础、后专项”的原则，避免过度检查。以不育就诊者，精液分析为首选；以勃起功能障碍就诊者，优先评估性激素与阴茎血流。检查前应如实告知用药情况，部分药物可能影响结果判读。

常见问题

是，涉及抽血项目如性激素、肝肾功能、血糖血脂时需空腹8至12小时；仅做超声或精液分析通常无需空腹，具体以医生通知为准。

是，通常需禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果的准确性，取样后应尽快送检。

否，多数检查如超声、尿常规、精液分析无明显疼痛；直肠指检与经直肠超声可能有轻微胀感，通常可耐受。

是，40岁以上男性建议定期评估前列腺特异性抗原与前列腺超声；有生育计划或家族遗传病史者，可提前进行精液分析与性激素检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点. 2021.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2022.