眼睛胀痛是怎么回事

眼睛胀痛可能与视疲劳、干眼、青光眼、屈光不正或鼻窦炎等多种因素有关，需结合伴随症状判断。若同时出现视力下降、恶心呕吐或看灯光有彩虹圈，应尽快就诊眼科排查急性闭角型青光眼。

眼睛胀痛的常见原因

1、视疲劳：长时间近距离用眼，如连续看屏幕超过两小时，眼内睫状肌持续收缩，可产生酸胀感。这类胀痛多在看近物时加重，休息或远眺后减轻。

2、干眼：泪膜稳定性下降时，眼表神经暴露，常表现为胀痛、干涩、异物感。中国干眼发病率约为百分之二十一至百分之三十，来源为《中国干眼专家共识（2020年）》。

3、屈光不正未矫正：近视、远视或散光未配戴合适眼镜，眼睛需额外调节，容易在阅读或工作时出现胀痛。

4、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为剧烈眼胀、眼痛、视力骤降、恶心呕吐。慢性青光眼早期可能仅有轻度胀痛，易被忽略。

5、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可放射至眼眶周围，产生胀痛，常伴鼻塞、流涕、头痛。

6、眶上神经痛：疼痛沿眼眶上方分布，呈阵发性胀痛或刺痛，按压眶上切迹处可加重。

需要警惕的危险信号

• 眼胀同时视力明显下降。
• 看灯光时出现彩虹样光圈。
• 伴恶心、呕吐、头痛。
• 单眼胀痛且瞳孔散大。
• 有青光眼家族史者出现眼胀。

出现上述任一情况，应到眼科测量眼压、检查前房角和眼底。急性闭角型青光眼若延误处理，可能造成不可逆视神经损伤。

日常可采取的措施

• 每近距离用眼二十分钟，远眺六米以外二十秒。
• 屏幕亮度与环境光线接近，避免黑暗中看手机。
• 干眼人群可在医生指导下使用人工泪液。
• 保证每天户外活动，儿童青少年每天不少于两小时。
• 四十岁以上人群建议每年测一次眼压。

就医建议

单纯视疲劳或干眼引起的胀痛，通过休息和改善用眼习惯多可缓解。若胀痛反复出现、持续时间超过三天，或伴视力变化，应到眼科就诊。青光眼高危人群包括有家族史、远视眼、四十岁以上者，需定期筛查。

眼睛胀痛的原因较多，关键在于区分普通视疲劳与青光眼等急症；出现视力下降、恶心呕吐或彩虹圈时须立即就医。

常见问题

不一定。青光眼只是原因之一，视疲劳和干眼更常见。若伴视力骤降、恶心呕吐或彩虹圈，需尽快排查青光眼。

若仅有轻度酸胀且休息后缓解，可先观察。若胀痛持续超过三天，或伴视力下降、头痛、呕吐，应尽快就诊眼科。

可每二十分钟远眺二十秒，调低屏幕亮度至与环境接近，避免黑暗中用眼。若仍不缓解，需检查是否存在干眼或屈光不正。

视疲劳或干眼引起的胀痛可尝试温热敷，温度约四十摄氏度，每次十分钟。若怀疑青光眼急性发作，热敷不能替代就医。

长期近距离用眼者、干眼人群、未矫正的屈光不正者、四十岁以上及有青光眼家族史者更容易出现，建议定期眼科检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.