备孕检查项目

备孕检查项目包括夫妻双方的基础体格检查、生殖系统评估、感染性疾病筛查、遗传病携带者筛查及优生优育相关实验室检测，女性还需评估卵巢功能与甲状腺功能，男性需完成精液常规分析。

女性备孕检查核心项目

1、血常规与血型检查：评估是否存在贫血、血小板异常，同时明确ABO及Rh血型，为妊娠期可能出现的血型不合溶血风险提供基线数据。

2、甲状腺功能检测：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素三项为必查指标。甲状腺功能减退与不孕及早期流产风险升高相关，孕前将促甲状腺激素控制在2.5毫单位每升以下为多数指南推荐的目标。

3、优生五项筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型与II型的IgM及IgG抗体检测，判断是否存在近期感染或既往免疫状态。

4、生殖系统超声：经阴道超声可评估子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及基础窦卵泡计数，同时排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等结构性病变。

5、性激素六项：月经周期第2至第4天检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢储备功能及内分泌状态。

6、感染性疾病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒筛查为法定孕前检查项目，阳性结果需在孕前进行干预以降低母婴传播风险。

7、宫颈细胞学检查：21岁以上或有性生活史3年以上的女性，建议完成宫颈液基薄层细胞学检测，必要时联合高危型人乳头瘤病毒检测。

男性备孕检查核心项目

1、精液常规分析：禁欲2至7天后采集标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度参考下限设定为每毫升1600万，前向运动比例参考下限为30%。

2、生殖系统体格检查：由泌尿外科或男科医师完成，评估睾丸体积、附睾、精索静脉是否存在曲张等异常。

3、感染性疾病筛查：与女性相同，涵盖乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒。

双方共同检查项目

1、遗传病携带者筛查：针对地中海贫血高发地区人群，血常规平均红细胞体积低于82飞升时需进一步行血红蛋白电泳及基因检测。脊髓性肌萎缩症携带者筛查在部分医疗机构已纳入常规孕前评估。

2、染色体核型分析：适用于有反复流产史、家族遗传病史或出生缺陷儿生育史的夫妇。

中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的《孕前和孕期保健指南》将孕前检查列为一级预防措施，建议在计划妊娠前3至6个月完成。一项覆盖中国31个省份的调查研究显示，2010年至2013年间接受孕前检查的育龄女性比例约为百分之二十至三十，远低于世界卫生组织推荐的覆盖目标。

备孕检查应在计划妊娠前3至6个月完成，女性避开月经期，男性禁欲2至7天，双方共同参与，发现异常及时干预。

常见问题

是，涉及肝功能、血糖、血脂等生化检测项目需空腹8至12小时，建议上午就诊并携带既往检查报告。

否，精液常规仅反映生育力部分指标，还需结合感染性疾病筛查、体格检查及必要的遗传学检测综合评估。

是，甲状腺功能减退或亢进均可影响排卵及胚胎着床，孕前需将甲状腺功能调整至目标范围后再计划妊娠。

是，IgG阴性提示无免疫力，建议接种风疹疫苗后避孕1至3个月再计划妊娠，具体间隔遵医嘱。

否，男性因素约占不孕原因的百分之三十至四十，双方同步检查才能全面评估生育风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 脊髓性肌萎缩症遗传学诊断专家共识. 中华儿科杂志，2020，58（12）：969-975.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期甲状腺功能异常诊治指南. 中华围产医学杂志，2019，22（8）：529-537.