冬天经常流鼻血是什么原因引起的

冬季鼻腔反复出血主要与空气干燥导致鼻黏膜水分丢失、血管脆性增加有关，此外鼻腔炎症、挖鼻习惯及某些全身性因素也可诱发。多数出血位于鼻中隔前下方的利特尔区，该处血管丰富且表浅，受干燥刺激后易破裂。

鼻腔局部因素

1、空气干燥：冬季供暖使室内相对湿度常降至百分之三十以下，鼻黏膜纤毛运动减弱，黏膜上皮干裂，黏膜下毛细血管暴露并脆性增加。北方城市冬季室内湿度监测显示，供暖期平均湿度仅为百分之二十五至三十五，鼻出血就诊量较非供暖期上升约百分之四十。

2、鼻腔炎症：干燥性鼻炎、过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎在冬季加重，炎症介质使局部血管扩张、通透性增高，黏膜糜烂面反复结痂脱落，引发渗血或搏动性出血。

3、机械损伤：反复挖鼻、用力擤鼻或鼻腔异物摩擦，可直接损伤利特尔区黏膜。儿童鼻出血中约百分之六十五与挖鼻行为相关，该数据来源于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊统计。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，表面张力增大，干燥环境下更易形成溃疡和出血点。

全身性因素

1、高血压：血压波动使鼻腔后部动脉压力增高，冬季交感神经兴奋性上升，晨峰血压升高时段出血风险增加。中老年鼻出血患者中合并高血压者占比约百分之五十。

2、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物者，冬季黏膜修复能力下降，轻微损伤即可引起持续渗血。

3、维生素缺乏：维生素C及维生素K摄入不足影响胶原合成与凝血酶原活化，黏膜下血管壁完整性受损。

4、其他疾病：肝硬化、尿毒症、血液系统恶性疾病可导致凝血机制障碍，鼻出血常为反复或双侧表现。

应对与观察

冬季保持室内湿度在百分之四十至六十，使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。出血时身体前倾，用手指捏紧双侧鼻翼压迫十分钟，冷敷鼻根及前额。若单次出血超过二十分钟未止、出血量较大或伴头晕乏力，需及时就诊耳鼻咽喉科。反复单侧出血或伴颈部淋巴结肿大者，应排除鼻腔鼻窦肿瘤。

常见问题

是。若一周内出血超过两次、单次压迫二十分钟未止或伴其他出血倾向，应到耳鼻咽喉科行鼻内镜及血常规检查。

将相对湿度维持在百分之四十至六十较为适宜，可配合使用加湿器或湿毛巾悬挂，降低鼻黏膜干燥程度。

是。高血压患者鼻出血可能提示血压控制不佳，应监测血压并就诊，必要时调整降压方案。

儿童鼻出血多与挖鼻、鼻腔干燥及过敏性鼻炎相关，少数需排查凝血功能异常或鼻腔异物。

否。仰头使血液倒流至咽部，可能引起呛咳或误吸，正确做法是前倾捏鼻压迫止血。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 北京儿童医院. 儿童鼻出血门诊流行病学统计资料. 中华实用儿科临床杂志.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻腔炎症性疾病诊疗规范. 中国医学前沿杂志.