刮治以后还会掉牙吗

刮治后是否还会掉牙，取决于牙周支持组织剩余量与后续维护。若牙槽骨吸收未达根长三分之二且治疗后炎症受控，牙齿通常可长期留存；若骨吸收已超过根长三分之二或合并咬合创伤，脱落风险仍较高。

决定刮治后牙齿能否保留的4个关键因素

1、牙槽骨剩余高度：牙齿的稳固程度主要取决于牙槽骨对牙根的包绕量。当牙槽骨吸收不超过牙根长度的三分之一时，刮治后牙齿的5年存留率可达85%以上；当吸收超过根长三分之二时，即便完成刮治，5年脱落率仍可超过40%。这一数据来自中华口腔医学会牙周病学专业委员会2021年发布的临床实践指南。

2、牙周袋深度与炎症控制：刮治的核心目标是清除牙根面上的菌斑生物膜与牙石。治疗后若探诊深度仍大于5毫米且探诊出血阳性，说明深部病变未完全控制，牙齿松动可能继续加重。反之，刮治后探诊深度降至3毫米以内且无出血，牙齿稳定性通常可维持。

3、患者的自我维护能力：牙周炎属于慢性复发性疾病。刮治仅去除已有病因，若每日未采用正确方法清除龈缘附近菌斑，炎症可在数周内复发。临床观察显示，不坚持日常清洁者刮治后2年内牙齿松动度加重的比例明显高于规律维护者。

4、全身与行为因素：吸烟会削弱牙周组织的修复能力，使刮治效果打折扣。糖尿病患者的血糖控制水平直接影响牙周炎症的消退速度。咬合创伤未纠正时，即便牙周炎症得到控制，个别牙齿仍可能因受力过大而逐渐移位。

刮治后需要做的3件事

• 定期复查：刮治后第1个月、第3个月、第6个月需复查牙周探诊深度与出血情况，之后每6至12个月维护一次。
• 控制菌斑：使用软毛牙刷与牙间隙刷，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 纠正可控风险：戒烟、控制血糖、调磨过高的咬合接触点。

刮治本身不直接导致掉牙，掉牙的根本原因是牙周炎造成的牙槽骨丧失。刮治是阻止骨丧失进一步加剧的手段。牙齿最终能否保留，由治疗前骨吸收程度、治疗后炎症是否受控以及长期维护是否到位共同决定。已经出现明显松动的牙齿，应结合影像学检查评估保留价值。

常见问题

是。刮治后短期内牙齿可能感觉比治疗前更松，因为牙石被清除后牙齿失去了原有的“假性支撑”，通常1至2周内会逐渐缓解。

轻度至中度牙周炎且坚持维护者，牙齿常可保留10年以上；重度牙周炎伴骨吸收超过根长三分之二者，保留时间可能明显缩短。

是。牙周炎为慢性病，刮治后需每6至12个月进行牙周维护，否则炎症复发可继续破坏牙槽骨。

否。掉牙多因治疗前牙槽骨已严重吸收，刮治旨在控制炎症、延缓骨丧失，不能逆转已丢失的骨组织。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎临床诊疗指南. 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.