什么疾病引起掉牙

牙周炎是导致成年人牙齿脱落的首要原因。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）数据显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，55至64岁人群牙周健康率降至5.0%以下，牙周组织长期破坏是牙齿松动脱落的直接病理基础。

牙周炎：牙齿脱落的首位病因

1、致病机制：牙菌斑中的厌氧菌及其代谢产物持续刺激牙龈，引发慢性炎症，炎症向深部扩展后破坏牙周膜和牙槽骨，牙槽骨吸收到一定程度，牙齿失去支撑便出现松动直至脱落。

2、流行病学数据：第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，我国35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周病在中青年群体中已高度普遍。

3、病程特点：牙周炎起病隐匿，早期仅表现为刷牙出血或口臭，疼痛不明显，多数患者直到牙齿松动才就诊，此时牙槽骨已发生不可逆吸收。

龋病：牙齿结构破坏的另一主因

1、病变进展：龋病由细菌发酵碳水化合物产酸，导致牙体硬组织脱矿溶解，病变累及牙髓和根尖周组织后，牙冠可大面积缺损。

2、残根残冠结局：当龋坏范围过大、剩余牙体组织不足以支持修复时，患牙无法保留，需拔除，从而造成牙齿缺失。

3、与牙周炎的差异：龋病导致的缺失多为单颗牙或少数牙，牙周炎则常呈多颗牙连续或跳跃式松动脱落。

其他可引起掉牙的疾病

1、糖尿病：血糖控制不佳者牙周组织微血管病变加重，抗感染能力下降，牙周炎进展速度加快，牙齿松动风险升高。糖化血红蛋白长期高于7%者牙周破坏程度更重。

2、骨质疏松症：颌骨骨密度下降，牙槽骨对牙周炎症的抵抗能力减弱，牙齿支持组织丧失加速。

3、血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等可表现为牙龈自发性出血、牙龈增生，间接影响牙周组织稳定性。

4、免疫缺陷状态：人类免疫缺陷病毒感染等免疫抑制状态可加重牙周组织破坏，出现坏死性牙周病表现。

5、干燥综合征：唾液分泌减少，口腔自洁作用下降，龋病和牙周病发生率升高。

需要警惕的信号

• 刷牙或进食时牙龈出血持续超过两周
• 牙齿出现明显松动或位置移动
• 牙龈退缩、牙根暴露
• 持续性口臭且清洁后不缓解
• 咀嚼无力或咬合关系改变

出现上述任一表现，应尽早到口腔科进行牙周检查和影像学评估。牙周炎造成的牙槽骨吸收难以完全恢复，控制炎症、阻止破坏进展是保留牙齿的关键。已缺失的牙齿可根据条件选择种植修复、固定桥或活动义齿，但修复前需先控制牙周炎症，否则种植体周围同样可能发生类似破坏。

核心提示：牙齿脱落多由牙周炎与龋病引起，糖尿病、骨质疏松症等全身疾病可加速这一过程；牙龈反复出血或牙齿松动应尽早诊治。

常见问题

否。牙周炎通过规范治疗和长期维护，多数患牙可以保留。是否脱落取决于牙槽骨吸收程度、治疗时机和维护依从性。

是。血糖控制不佳会加重牙周组织破坏，加速牙槽骨吸收，提高牙齿松动脱落风险。控制血糖是牙周治疗的重要环节。

否。龋病早期多无疼痛，病变可持续向深部发展，累及牙髓后治疗复杂度增加，甚至导致残根残冠而需拔除。

部分可以。轻度松动在控制牙周炎症后可能改善；牙槽骨吸收严重者，松动难以完全恢复，需评估是否保留。

一般在拔牙创愈合后2至3个月评估修复方案。具体时间需结合牙槽骨条件、全身状况及修复方式确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华医学会.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华医学会.

[5] 王翰章, 周学东. 口腔医学. 人民卫生出版社.