常见的9牙齿疾病

牙齿疾病以龋病、牙周病和牙髓炎最为常见，其中龋病是全球范围内患病率最高的慢性非传染性疾病之一。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋病，约5.14亿儿童患有乳牙龋病。

1、龋病：牙体硬组织在细菌代谢产物作用下发生慢性破坏。初期表现为牙面白垩色斑块，随病程进展形成龋洞，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感。病变累及牙本质深层时，食物嵌塞痛明显。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁人群恒牙龋患率为89.0%，其中仅有8.4%的龋齿得到治疗。

2、牙髓炎：龋病未及时控制，细菌侵入牙髓腔引发炎症。急性发作时出现自发性阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛不能精确定位。慢性牙髓炎可无明显自发痛，但长期存在钝痛或不适感。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症通过根尖孔扩散至根尖周围组织。患牙出现咬合痛、浮出感，对应根尖区牙龈可反复肿胀溢脓。急性发作时疼痛定位准确，牙齿有伸长感，不敢对咬。

4、牙周炎：牙菌斑生物膜长期堆积引发牙周支持组织慢性炎症。早期表现为牙龈红肿、刷牙出血，随附着丧失加重，出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动移位甚至脱落。我国35岁以上人群牙周健康率仅为9.1%。

5、牙龈炎：局限于牙龈组织的可逆性炎症，尚未累及深层牙周组织。典型表现为牙龈颜色暗红、质地松软、探诊出血，牙面可见菌斑和牙石沉积。通过规范清洁和去除局部刺激因素，牙龈可恢复健康状态。

6、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。表现为磨牙后区肿胀疼痛、张口受限，严重者可出现吞咽痛和颌面部肿胀。下颌智齿阻生发生率约为18%至32%。

7、牙本质敏感症：牙釉质缺损或牙龈退缩导致牙本质暴露，外界刺激经牙本质小管传导至牙髓引起短暂锐痛。冷、热、酸、甜及机械刺激均可诱发，刺激去除后疼痛立即消失。

8、牙外伤：外力撞击导致牙体硬组织、牙髓或牙周组织损伤。包括牙折、牙脱位和牙撕脱。完全脱位牙在30分钟内再植成功率较高，超过2小时再植成功率明显下降。

9、口腔黏膜病：发生在口腔黏膜上的各类疾病总称，包括复发性阿弗他溃疡、口腔白斑、扁平苔藓等。复发性阿弗他溃疡患病率约为20%，表现为周期性、复发性、自限性口腔溃疡。

牙齿疾病预防重于治疗。每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面；每6至12个月接受一次口腔检查，每年至少洁牙一次。出现牙痛、牙龈出血、牙齿松动等症状应尽早就诊，避免病情进展增加治疗难度。

常见问题

否，牙齿疾病本身不直接遗传，但牙列拥挤、釉质发育不全等解剖因素可能增加患病风险，口腔卫生习惯在家庭中具有共同性。

刷牙只能清除约60%的牙面菌斑，邻面间隙和窝沟深处难以清洁到位，需配合牙线、牙缝刷和定期洁牙才能有效预防龋病。

是，牙龈出血是牙龈炎的早期信号，提示牙菌斑已引发炎症反应，应及时就诊进行牙周检查和洁治，避免发展为牙周炎。

否，位置正常、萌出充分、咬合关系良好且能清洁到位的智齿可保留，反复发炎、阻生或造成邻牙损害的智齿建议拔除。

是，抗敏感牙膏可封闭牙本质小管或降低神经敏感性，缓解轻中度敏感症状，若使用2至4周无改善需就诊排查其他病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2020

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社

[5] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南