肚子突然痛

肚子突然痛的原因复杂，可能涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，轻微者数小时内自行缓解，严重者需急诊处理。若疼痛持续超过6小时、程度剧烈、伴发热或呕吐，应尽快就医排查急腹症。

1、疼痛定位：上腹突发痛多见于胃十二指肠疾病或胆道问题；右下腹痛需警惕阑尾炎；左下腹痛常见于肠道或泌尿系结石；全腹痛可能提示肠梗阻或腹膜炎。

2、疼痛性质：绞痛多为空腔脏器痉挛，如肠梗阻、输尿管结石；刀割样痛见于消化道穿孔；胀痛常见于肠胀气或麻痹性肠梗阻；撕裂样痛需排除腹主动脉夹层。

3、伴随症状：伴呕吐提示肠梗阻或急性胃炎；伴腹泻多见于急性肠炎；伴发热提示感染性病变；伴血尿提示泌尿系结石；伴停止排气排便提示肠梗阻。

4、危险信号：腹痛伴血压下降、心率增快、意识改变、板状腹、呕血或黑便，属于急症，须立即拨打急救电话或前往急诊。

5、初步处理：在未明确诊断前，避免自行服用止痛药，以免掩盖病情；可暂时禁食，记录疼痛开始时间、部位、性质变化，供医生判断。

6、就医检查：急诊常进行血常规、淀粉酶、腹部超声或CT检查。据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021年）》，急性腹痛占急诊就诊量的5%至10%，其中约25%需外科干预。

7、特殊人群：老年人腹痛可能症状轻但病情重，糖尿病或免疫抑制者感染征象不典型；孕妇腹痛需排除异位妊娠或胎盘早剥，应尽早产科评估。

8、观察时限：轻度隐痛无危险信号者，可观察2至4小时；若疼痛加重、范围扩大或出现新症状，不应继续等待。病情稳定者每1至2小时记录一次变化；疼痛剧烈或伴呕吐者需立即就医。

腹痛的病因判断依赖疼痛部位、性质、伴随症状及检查结果，突发剧烈腹痛或伴危险信号时须急诊处理，不可自行用药掩盖病情。

常见问题

否。未明确诊断前服用止痛药可能掩盖阑尾炎、穿孔等病情，延误治疗。建议禁食并尽快就医，由医生评估后决定用药。

疼痛剧烈持续超过6小时、伴发热呕吐、停止排气排便、血压下降或腹部板状硬时，须立即急诊，这些提示急腹症可能。

若反复发作或伴体重下降、黑便，建议消化内科就诊。偶发一次且无其他症状者可观察，但不宜反复自行处理。

是。老年人痛觉反应迟钝，腹痛可能轻但病情重，如肠系膜缺血、穿孔等，且常伴基础病，应尽早由急诊科评估。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.