怎样辨别睾丸炎和睾丸静脉曲张？

睾丸炎与睾丸静脉曲张的辨别核心在于病变位置与疼痛性质不同。睾丸炎是睾丸实质的炎症，疼痛位于睾丸本身，触痛明显；睾丸静脉曲张是精索内静脉丛异常扩张，不适多在睾丸上方及阴囊根部，久站后加重。

从4个维度进行区分

1、疼痛位置：睾丸炎的疼痛集中在睾丸内部，按压睾丸时疼痛加剧，疼痛可向腹股沟及下腹部放射；睾丸静脉曲张的不适位于睾丸上方、精索走行区域，睾丸本身按压通常无明显触痛。

2、阴囊外观与触感：睾丸炎患者阴囊皮肤常发红、皮温升高，睾丸肿大、质地偏硬；睾丸静脉曲张患者在站立位时，阴囊内可触及迂曲、扩张的静脉团，平卧后静脉团缩小或消失，这是具有辨识价值的体征。

3、伴随症状：睾丸炎常伴发热、寒战、尿频、尿急等全身或尿路症状，血常规可见白细胞升高；睾丸静脉曲张以阴囊坠胀、隐痛为主，长时间站立或体力劳动后加重，平卧休息后减轻，通常不伴发热。

4、起病方式：睾丸炎多为急性起病，数小时至1天内症状快速加重；睾丸静脉曲张多为慢性过程，症状逐渐出现，部分患者因不育就诊时被检出。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%，在男性不育人群中可高达25.4%。

需要警惕的鉴别要点

睾丸扭转同样表现为急性阴囊疼痛，但起病更急、疼痛剧烈，且睾丸位置上抬，属于泌尿外科急症。若突发阴囊剧痛，应在6小时内就医，避免睾丸缺血坏死。超声检查是区分上述疾病的重要工具，彩色多普勒超声可显示睾丸血流信号及精索静脉内径，睾丸炎表现为睾丸血流丰富，睾丸静脉曲张表现为静脉内径增宽、站立位时出现反流。

就医建议

出现阴囊疼痛、坠胀或触及异常包块，应前往泌尿外科或男科就诊，由医生完成体格检查与超声检查后明确诊断。自行判断容易混淆，延误睾丸扭转等急症的处理时机。

常见问题

是。两者均可引起阴囊区域疼痛，但睾丸炎疼痛位于睾丸本身且触痛明显，睾丸静脉曲张疼痛多位于睾丸上方，久站后加重。

是。睾丸静脉曲张患者在平卧后，阴囊内迂曲的静脉团通常缩小或消失；若平卧后不消失，需警惕其他病因，应就医排查。

能。彩色多普勒超声可评估睾丸血流信号与精索静脉内径，睾丸炎显示血流丰富，睾丸静脉曲张显示静脉增宽及反流。

可能。睾丸静脉曲张与男性不育存在关联，在男性不育人群中患病率较高，备孕困难者应到男科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.