发布于:2021-07-16
耿永红副主任医师
石家庄市中医院 中医妇科
卵巢切除对女性的影响取决于切除范围、年龄及是否同步补充激素。双侧卵巢切除后,体内雌激素水平会急剧下降,进而引发一系列短期和长期变化;单侧切除且另一侧功能正常者,影响通常较小。
1、生育能力:双侧卵巢切除后,卵子来源消失,自然受孕不再可能。单侧切除者,若对侧卵巢功能正常,仍保留生育潜力。根据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识,单侧卵巢切除后,对侧卵巢可代偿性维持内分泌功能。
2、激素水平变化:双侧卵巢切除后,雌激素和孕激素在术后数天内迅速下降。绝经前女性会直接进入手术绝经状态,表现为潮热、出汗、失眠、情绪波动等血管舒缩症状。一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》2020年的多中心研究显示,约75%的手术绝经女性在术后1个月内出现中重度潮热。
3、心血管系统:雌激素对血管内皮具有保护作用。绝经前切除双侧卵巢,若未补充激素,心血管疾病风险会上升。美国心脏协会2019年发布的科学声明指出,早发性卵巢功能不全女性,冠心病风险较同龄女性增加约1.5至2倍。
4、骨骼健康:雌激素下降会加速骨量流失。术后1至2年内,腰椎和髋部骨密度可能每年下降2%至5%。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年指南建议,手术绝经女性应尽早评估骨密度,并根据结果决定是否干预。
5、泌尿生殖系统:雌激素缺乏可导致阴道黏膜变薄、干涩,性交不适,以及尿频、尿急等泌尿系统症状。这些变化通常在术后数月至数年内逐渐显现。
6、心理与认知:部分女性术后出现情绪低落、焦虑或记忆力减退。与自然绝经相比,手术绝经来得突然,心理适应时间更短,需要更多支持。
7、单侧与双侧差异:单侧卵巢切除者,对侧卵巢通常可维持正常激素水平,多数不出现明显绝经症状。双侧切除者,影响显著且迅速。对于因良性病变切除双侧卵巢的绝经前女性,若无禁忌,可考虑激素补充治疗,但需由医生评估个体风险。
对于因恶性肿瘤切除卵巢者,是否补充激素需结合肿瘤类型和分期,由多学科团队决定。术后应定期随访,监测骨密度、血脂、血糖及心理状态。
能。只要对侧卵巢功能正常,通常仍可规律排卵和来月经,激素水平也多能维持在正常范围。
双侧卵巢切除后一定会得心脏病吗?否。风险会升高,但并非必然发病。血压、血脂、血糖、吸烟和运动等同样影响心血管健康。
卵巢切除后需要补钙吗?需要评估。骨量流失可能加速,建议检测骨密度和血钙水平,由医生判断是否补钙及补充维生素D。
手术绝经和自然绝经有什么不同?手术绝经因卵巢被切除而突然发生,激素骤降,症状出现快;自然绝经是逐渐过渡,身体有适应过程。
卵巢切除后还能做激素补充治疗吗?部分人可以。需根据切除原因、肿瘤类型、血栓风险等综合评估,由妇科或内分泌科医生决定。
本文由耿永红医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会妇产科学分会. 绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南. 中华妇产科杂志, 2018.
[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.
[3] 中国实用妇科与产科杂志. 手术绝经相关症状多中心研究. 2020.
[4] 美国心脏协会. 早发性卵巢功能不全与心血管疾病风险科学声明. 2019.
[5] 中华妇产科杂志. 卵巢切除术临床应用专家共识. 2021.
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