宝宝一岁五个月还不会说话

一岁五个月幼儿不会说话，多数属于语言发育的正常个体差异，但需结合非语言沟通能力综合判断。若该幼儿能理解简单指令、有目光交流与手势表达，通常提示听力与社交沟通基础尚可，可先观察并增加语言输入；若同时存在呼名无反应、不会指物、眼神回避等表现，则需尽快就医评估。

判断是否属于需要干预的情况

1、语言里程碑参考：多数幼儿在12至18月龄间出现第一批有意义的单词，18月龄时词汇量约5至20个，24月龄时可达50个以上并开始组合两词短语。一岁五个月尚未开口，处于该区间的下限附近，单凭此点不能判定异常。

2、理解能力优先于表达能力：能听懂“把球给妈妈”“去拿鞋子”等指令，并能用点头、摇头、手指指向表达需求，提示语言理解通路发育尚可，表达延迟更可能为暂时性。

3、需要警惕的伴随表现：呼名多次无反应、不会用手指物分享兴趣、不会模仿动作或声音、眼神交流少、对同龄儿童缺乏关注，出现任意一项均建议就诊。

4、听力是首要排查项：听力损失是语言发育迟缓的常见原因之一。中国《儿童耳及听力保健技术规范》要求新生儿期进行听力筛查，未通过者需在3月龄内转诊确诊，此后仍应关注迟发性听力下降。

5、家庭语言环境的影响：屏幕暴露时间过长、照护者与幼儿面对面交流过少，会减少有效语言输入。美国儿科学会2016年建议18月龄以下幼儿避免使用电子屏幕（视频通话除外）。

6、就诊路径：可先到儿童保健科或发育行为儿科进行发育筛查，必要时转诊耳鼻喉科做听力诊断，再由康复科或言语治疗师评估并制定干预方案。

日常可执行的做法

• 每天固定进行面对面交流，描述正在做的事，如“现在洗苹果”“苹果是红的”。
• 减少背景电视与手机声音，避免多种声音同时输入。
• 共读图画书，每天至少1次，每次5至10分钟，让幼儿指认图片。
• 回应幼儿的发声与手势，把其单音扩展为完整词，如幼儿说“水”，可回应“要喝水”。
• 不强迫模仿，不纠正发音，以互动为主。

需要尽快就医的信号

• 18月龄仍无任何有意义的单词。
• 不会用手指物，不会点头摇头。
• 呼名无反应，或对声音反应不稳定。
• 已获得的少量词汇出现退步。
• 伴有运动发育落后或社交互动明显减少。

常见问题

是。多数幼儿在12至18月龄开口，该月龄处于正常范围下限，若理解能力与手势沟通正常，可先观察并加强语言输入。

需要。听力损失是语言发育迟缓常见原因，即使新生儿听力筛查通过，仍建议在发育评估时复查听力，排除迟发性听力下降。

相对不要紧。能理解指令提示语言理解通路发育尚可，重点在于增加面对面交流与共读，若24月龄仍无单词则需就诊评估。

减少屏幕暴露，每天面对面描述日常活动，共读图画书并回应其发声与手势，不强迫模仿，持续1至2个月后复评。

出现呼名无反应、不会指物、眼神回避、词汇退步，或满18月龄仍无任何有意义单词时，应尽快到儿童保健科或发育行为儿科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范

[2] 美国儿科学会. 媒体与幼儿使用建议，2016

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童语言发育迟缓筛查与干预专家共识

[4] 世界卫生组织. 儿童早期发展养育照护框架