荨麻疹的症状与治疗？

荨麻疹的核心症状是反复发作的风团与瘙痒，治疗以第二代抗组胺药为一线选择，多数急性患者经规范用药后症状可控制，慢性患者需坚持足疗程管理。

荨麻疹的典型症状识别

1、风团：皮肤出现大小不等的红色或苍白色隆起，边界清晰，形态不规则，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。

2、瘙痒：风团常伴随明显瘙痒，部分患者瘙痒程度剧烈，影响睡眠与日常活动。

3、血管性水肿：约40%至50%的慢性荨麻疹患者可伴发眼睑、口唇、舌部或手足部位的局限性肿胀，肿胀处疼痛感轻于瘙痒感。

4、全身伴随表现：少数患者可出现恶心、腹痛、胸闷、呼吸困难等症状，提示可能累及消化道或呼吸道黏膜。

荨麻疹的常见诱因

1、食物因素：海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶等是常见致敏食物，但个体差异较大。

2、药物因素：青霉素类、解热镇痛药等可诱发部分患者发病。

3、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可作为诱发条件，儿童急性荨麻疹常与呼吸道感染相关。

4、物理因素：冷、热、压力、日光、摩擦等物理刺激可诱发物理性荨麻疹。

5、自身免疫因素：慢性自发性荨麻疹患者中，约30%至50%可检出自身抗体，与甲状腺自身免疫病存在关联。

荨麻疹的治疗原则

1、抗组胺治疗：第二代非镇静抗组胺药为一线用药，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，病情稳定者每晚服药一次即可；症状未控制时可在医生指导下调整剂量或联合用药。

2、规避诱因：明确诱因者应主动回避，如避免冷热刺激、暂停可疑致敏食物。

3、急性重症处理：出现喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克表现时需立即急诊处理，不可自行观察等待。

4、慢性难治性病例：一线治疗无效者，可由专科医生评估后考虑升级方案，包括奥马珠单抗等生物制剂，需在医疗机构内规范使用。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹的治疗目标是完全控制症状，而非仅追求部分缓解。一项纳入我国多中心门诊患者的研究显示，慢性荨麻疹患者中约50%在1年内症状可自行缓解，但仍有部分患者病程超过5年（中华皮肤科杂志，2020年）。

常见问题

否。荨麻疹属于变态反应性疾病，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

单个风团一般在24小时内消退，消退后皮肤不留痕迹，但新風团可能反复出现。

疗程通常不少于1个月，具体时长需根据症状控制情况由医生评估调整，不可自行停药。

是紧急情况，需立即前往急诊就医，不可在家观察，以免延误喉头水肿等危重情况的处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国慢性荨麻疹多中心临床研究. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.