鼻子一边疼是怎么回事

鼻子一边疼最常见于单侧鼻腔黏膜的局部刺激或炎症，例如干燥、挖鼻造成的黏膜破损、单侧鼻前庭炎或鼻疖，也可能与单侧鼻窦炎、鼻腔异物、鼻部带状疱疹等有关；若疼痛持续超过一周或伴出血、脓涕、嗅觉减退，应到耳鼻喉科就诊。

鼻腔局部因素

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤出现红肿、触痛，多与反复挖鼻、拔鼻毛或鼻腔分泌物长期刺激有关，疼痛集中在鼻孔入口处，按压时加重。

2、鼻疖：毛囊或皮脂腺发生局限性化脓性感染，表现为单侧鼻前部跳痛，局部可见红肿小隆起，触碰时疼痛明显。鼻部位于面部危险三角区，此区域感染不可自行挤压。

3、鼻腔黏膜干燥或糜烂：环境湿度低于百分之四十、长期处于空调房或冬季暖气环境，黏膜表面水分蒸发加快，可形成单侧小裂口，表现为刺痛或灼痛。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，容易出现干燥、结痂和疼痛，通常为固定一侧，可伴同侧鼻塞。

5、单侧鼻窦炎：上颌窦或额窦单侧受累时，疼痛可位于同侧面颊、眶周或前额，低头时加重，常伴脓性鼻涕和鼻塞。

其他可能原因

6、鼻腔异物：多见于儿童，单侧鼻腔塞入异物后出现疼痛、恶臭脓涕和鼻出血，需由医生取出。

7、鼻部带状疱疹：水痘带状疱疹病毒侵犯三叉神经分支时，单侧鼻翼或鼻背出现灼痛，随后出现成簇水疱，早期可仅有疼痛。

8、外伤或手术后：单侧鼻部受撞击、挖鼻过深或近期鼻腔手术后，局部组织修复过程中可出现疼痛。

9、肿瘤性病变：单侧鼻腔或鼻窦肿瘤早期可表现为单侧疼痛、鼻出血或嗅觉减退，虽然发生率不高，但持续不缓解的单侧症状需要排除。

需要警惕的信号

单侧鼻痛伴以下任一情况，建议尽早就诊：反复鼻出血、脓涕有臭味、面部麻木、视力改变、颈部淋巴结肿大、疼痛超过两周不缓解。儿童单侧脓涕伴臭味，优先排查鼻腔异物。

流行病学资料显示，慢性鼻窦炎在中国人群中的总体患病率约为百分之八，其中单侧受累并不少见，该数据来源于中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）。该指南同时指出，单侧鼻窦病变需通过鼻内镜和影像学检查评估，以排除其他病变。

日常处理

• 保持室内湿度在百分之四十至百分之六十，可使用加湿器。
• 避免挖鼻、拔鼻毛，减少机械刺激。
• 鼻腔干燥者可先用生理盐水喷雾湿润，再轻轻清理分泌物。
• 鼻前庭炎或鼻疖早期，可用温热毛巾外敷，每日两至三次，每次十分钟。
• 疼痛明显或伴发热、红肿扩大时，不要自行挤压或使用来源不明的药膏。

单侧鼻痛多数由局部黏膜问题引起，但持续不缓解或伴随出血、脓涕、嗅觉改变时，需由耳鼻喉科医生评估，排除鼻窦炎、异物及肿瘤性病变。

常见问题

否。未明确病因前不应自行使用抗生素软膏，鼻疖位于面部危险三角区，自行用药或挤压可能加重感染，应先由医生判断。

是。单侧鼻痛伴反复出血需到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜排查黏膜糜烂、血管病变或肿瘤性病变。

优先考虑鼻腔异物。儿童单侧脓涕有臭味、鼻出血和疼痛时，需由医生取出异物，不可自行掏取。

超过两周不缓解，或一周内出现加重、发热、面部肿胀，应就诊耳鼻喉科，必要时完善鼻内镜和鼻窦影像检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎与鼻疖诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻腔异物诊断与处理专家建议.