眼睛老是有眼屎是怎么回事

眼屎反复出现多与结膜受刺激或泪液排出不畅有关，多数属于良性生理现象，但若伴随眼红、疼痛或视力下降，则需排查结膜炎、睑缘炎或泪道阻塞等疾病。成年人晨起少量干性分泌物属正常代谢产物，无需过度处理。

眼屎增多的常见原因

1、生理性分泌：：夜间睡眠时泪液蒸发减慢，睑板腺分泌的脂质与脱落上皮细胞混合，形成少量白色或淡黄色干痂，晨起附着于睫毛根部，清洗后不再反复。

2、细菌性结膜炎：：分泌物多为黄绿色黏稠状，量多，可糊住眼睑，常伴结膜充血。据《中国眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会，2020年）统计，急性细菌性结膜炎在眼科门诊占比约百分之八至十五。

3、病毒性结膜炎：：分泌物呈水样或浆液性，量较少，传染性强，多伴耳前淋巴结肿大，常见于腺病毒流行季节。

4、过敏性结膜炎：：分泌物为白色丝状或黏丝状，伴明显眼痒，季节性或常年性发作，脱离过敏原后症状可缓解。

5、睑缘炎：：睑缘充血、脱屑，分泌物聚集于睫毛根部，晨起眼屎呈泡沫状或鳞屑状，病情稳定者每天早晚各一次清洁即可；急性发作期需增加至每天三至四次。

6、泪道阻塞：：泪液无法正常流入鼻腔，潴留于泪囊，继发感染后分泌物增多，按压内眼角可见黏液或脓性分泌物溢出，多见于中老年人群。

7、干眼症：：泪膜不稳定导致黏蛋白分泌异常，分泌物呈黏丝状，常伴眼干涩、异物感，长时间用眼后加重。

需要关注的就诊信号

• 分泌物持续黄绿色且量多，伴眼红、眼痛
• 视力下降或视物模糊
• 单眼反复流泪、按压内眼角有脓液溢出
• 症状超过一周未缓解

出现上述任一情况，应至眼科行裂隙灯检查及泪道冲洗，明确病因后针对性处理。

眼屎增多多数由结膜刺激或泪液引流不畅引起，少量晨起干痂属正常现象，持续黄绿色分泌物或伴眼红眼痛需及时就诊眼科排查病因。

常见问题

是，若分泌物持续黄绿色、量多或伴眼红眼痛，需就诊眼科排查结膜炎或泪道阻塞；仅晨起少量干痂可先观察。

常见原因包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎、泪道阻塞及干眼症，需结合分泌物性状和伴随症状判断。

是，生理性干痂可用清洁棉签蘸温水轻柔擦拭睫毛根部，避免用力揉搓；若分泌物黏稠量多，清洗后仍反复出现应就医。

是，干眼症患者泪膜不稳定，黏蛋白分泌异常，可形成黏丝状分泌物，常伴眼干涩和异物感，需行泪膜破裂时间检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床指南. 人民卫生出版社, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 结膜炎诊疗规范. 2020.