新生儿眼睛流泪有眼屎是怎么回事

新生儿眼睛流泪伴眼屎，最常见原因是鼻泪管阻塞，其次需考虑新生儿结膜炎。多数足月新生儿在出生后数周内通过保守护理可自行通畅，若伴眼睑红肿、脓性分泌物增多，则需及时就医排查感染。

鼻泪管阻塞是首要原因

1、发生机制：胎儿期鼻泪管末端有一层哈氏膜，出生后多数在数天至数周内自行破裂。若未破裂，泪液无法经鼻泪管流入鼻腔，只能从眼角溢出，形成流泪；泪液滞留后水分蒸发，形成白色或淡黄色眼屎。

2、发生率：据《实用新生儿学》第5版记载，足月新生儿鼻泪管阻塞的发生率约为6%至20%，其中约80%至90%在出生后6个月内自行通畅。

3、典型表现：单眼或双眼流泪，晨起时眼角有少量白色或淡黄色分泌物，眼白不红，眼睑不肿，按压内眼角与鼻根之间区域可能有黏液或泪液溢出。

4、处理方式：病情稳定者每天用无菌生理盐水棉球从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每天2至3次；同时可沿鼻根向鼻翼方向轻柔按摩，每天3至4次，每次5至10下。若按摩期间分泌物增多或出现眼睑红肿，需暂停并就医。

新生儿结膜炎需警惕

1、感染因素：分娩时经产道接触病原体，或出生后护理不当，可导致结膜炎。常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体、金黄色葡萄球菌等。

2、区分要点：结膜炎除流泪和眼屎外，通常伴有眼白充血、眼睑肿胀，分泌物多为黄绿色脓性，量较多，擦拭后很快再次出现。

3、就医指征：出现脓性分泌物、眼睑红肿、睁眼困难、角膜混浊，或伴随发热、吃奶减少，需立即到新生儿科或眼科就诊，由医生取分泌物做涂片或培养，明确病原体后针对性处理。

泪道冲洗与探通

1、时机：保守按摩至出生后6个月仍未通畅，可考虑到眼科行泪道冲洗。若冲洗仍不通，可在出生后6至12个月行泪道探通，成功率较高。

2、操作：由眼科医生在表面麻醉下进行，用探针经泪点进入鼻泪管，突破阻塞膜。操作时间短，多数患儿可耐受。

3、术后护理：探通后按医嘱使用抗生素滴眼液，定期复查，观察流泪和分泌物是否消失。

家庭护理要点

• 擦拭方向：从内眼角向外眼角单向擦拭，避免来回擦拭将分泌物带入泪点。
• 棉球使用：每个棉球只擦拭一次，不可重复蘸取生理盐水。
• 手部清洁：护理前后用流动水和肥皂洗手，减少病原体传播。
• 避免挤压：不要用力挤压眼球或内眼角，以免损伤泪囊或导致感染扩散。

新生儿流泪伴眼屎多数由鼻泪管阻塞引起，6个月内以按摩和清洁为主，6个月后未通畅需眼科评估。出现脓性分泌物、眼睑红肿或全身症状时，应尽快就医。日常护理保持手部清洁和单向擦拭，避免用力挤压内眼角。

常见问题

否。若仅少量白色或淡黄色眼屎、眼白不红，可先按摩和清洁观察；若出现黄绿色脓性分泌物、眼睑红肿或睁眼困难，需立即就医。

病情稳定者每天3至4次，每次5至10下，沿鼻根向鼻翼方向轻柔按摩；若按摩期间分泌物增多或眼睑红肿，需暂停并就医。

鼻泪管阻塞眼白不红、分泌物少且为白色或淡黄色；结膜炎眼白充血、眼睑肿胀，分泌物多为黄绿色脓性且量多，擦拭后很快再现。

约80%至90%在出生后6个月内自行通畅。若6个月仍未通畅，可到眼科行泪道冲洗；6至12个月可考虑泪道探通。

用无菌生理盐水浸湿棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，每个棉球只用一次，护理前后用流动水和肥皂洗手。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查专家共识（2018年）[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(7): 484-489.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法[Z]. 2009.