新生儿有一只眼睛流泪

新生儿单眼流泪最常见的原因是鼻泪管阻塞，约占足月新生儿的5%至10%，多数在生后数周内出现，若眼白不红、无脓性分泌物，通常先观察并配合泪囊按摩，随发育可自行通畅。

鼻泪管阻塞的识别要点

1、发生比例：鼻泪管阻塞在足月新生儿中的发生率为5%至10%，早产儿比例更高，数据来源于《实用新生儿学》第5版。该病表现为单侧或双侧眼睛持续流泪，哭与不哭时均可出现。

2、典型表现：患侧眼白不红，泪液清亮，晨起时内眼角可见少量白色或淡黄色分泌物，角膜透明，瞳孔区无异常。若出现眼白发红、大量黄绿色脓性分泌物、眼睑肿胀，提示可能合并新生儿结膜炎或泪囊炎，需及时就诊。

3、与结膜炎的区别：新生儿结膜炎多为双眼发病，眼白明显充血，分泌物呈脓性且量多；鼻泪管阻塞以单眼流泪为主，充血轻微或无充血。两者处理方式不同，需由医生判断。

4、泪囊按摩操作步骤：洗净双手，剪短指甲；用食指指腹按压患侧内眼角与鼻根交界处；沿鼻梁方向自上而下轻柔滑动；每次按压5至10下，每天3至4次；按摩后可用无菌棉签蘸取生理盐水清理眼角分泌物。操作力度以皮肤轻微下陷为宜，不可用力过猛。

5、就诊时机：出生后6个月内症状未缓解，或反复出现脓性分泌物、眼睑红肿、泪囊区隆起，需到眼科行泪道冲洗或探通。多数患儿在6个月至1岁内自愈，1岁后仍未通畅者，探通成功率仍较高。

6、家庭护理要点：保持双手清洁，避免用不洁毛巾擦拭眼睛；分泌物多时用一次性无菌棉签从内向外擦拭；不自行使用任何眼药水；定期儿童保健科随访，记录流泪频率与分泌物变化。

需要警惕的情况

新生儿单眼流泪若伴随畏光、黑眼珠发白、眼球震颤，需排除先天性青光眼或先天性白内障，这类情况不属于鼻泪管阻塞，应尽快至眼科专科检查。若流泪同时出现发热、拒奶、精神差，需排查全身感染。

鼻泪管阻塞是新生儿单眼流泪的常见原因，多数随月龄增长自行通畅，规范按摩与定期随访是主要处理方式；出现眼红、脓性分泌物或6个月未缓解，应及时就医评估。

常见问题

否。无眼红、无脓性分泌物时不需要自行滴眼药水，多数为鼻泪管阻塞，可先观察并做泪囊按摩，用药需由医生评估后决定。

是。约80%至90%的鼻泪管阻塞患儿在6个月至1岁内自行通畅，期间配合规范泪囊按摩可促进恢复，超过1岁未愈需眼科处理。

先用无菌棉签蘸生理盐水清理分泌物，再按步骤做泪囊按摩。若分泌物呈黄绿色、量多或眼白发红，应尽快到眼科就诊排查泪囊炎。

病情稳定者每天3至4次，每次5至10下；分泌物增多期间可增加到每天4至5次，按摩力度以皮肤轻微下陷为宜，避免损伤眼球。

出生后6个月仍未缓解，或出现眼白发红、脓性分泌物、泪囊区红肿隆起、畏光时，需及时到眼科行泪道冲洗或探通检查。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿泪囊炎诊疗专家共识[J]. 中华眼科杂志，2017，53(6)：401-404.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健服务规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2021.