眼睛晚上睡觉时有点痛是为什么

眼睛在夜间睡眠时出现疼痛，常见原因包括干眼症、睑板腺功能障碍、角膜上皮损伤或眼睑闭合不全。夜间泪液分泌减少、眼表暴露时间延长，会加重上述问题，从而引发疼痛感。

夜间眼痛的常见原因与应对

1、干眼症：夜间人体泪液分泌量自然下降，若本身存在干眼症，角膜表面润滑不足，闭眼时眼睑与角膜摩擦增加，可产生刺痛或异物感。中华医学会眼科学分会2020年发布的《干眼临床诊疗专家共识》指出，我国干眼症患病率约为21%至30%，其中夜间症状加重者占比较高。

2、睑板腺功能障碍：睑板腺负责分泌油脂，锁住泪液。若腺体堵塞或分泌异常，夜间泪液蒸发加快，眼表干燥加剧。患者常伴有晨起眼睑边缘发红、油腻或异物感。

3、角膜上皮损伤：白天长时间用眼、揉眼或佩戴隐形眼镜，可能造成角膜上皮微小破损。夜间闭眼时，受损区域受到眼睑压迫，疼痛感更明显。此类疼痛常伴随畏光、流泪。

4、眼睑闭合不全：部分人群睡眠时眼睑无法完全闭合，角膜长时间暴露在空气中，导致干燥和疼痛。常见于甲状腺相关眼病、面神经麻痹或眼睑手术后。

5、夜间用眼习惯：睡前长时间看手机或电脑，眨眼频率降低，泪膜稳定性下降。黑暗中瞳孔扩大，进入眼内的蓝光相对增多，也可能诱发不适。

6、环境因素：卧室空调或暖气导致空气干燥，湿度低于40%时，眼表水分蒸发速度加快。冬季供暖期间，夜间眼痛就诊人数明显增加。

需要关注的伴随症状

• 疼痛持续超过30分钟不缓解
• 伴有明显视力下降、眼红、分泌物增多
• 单眼剧烈疼痛伴头痛、恶心
• 晨起眼睑粘连或睁眼困难

上述情况需尽快至眼科就诊，排除角膜炎、青光眼急性发作或虹膜睫状体炎。

日常可采取的措施

• 睡前使用不含防腐剂的人工泪液，具体品种需由眼科医生根据眼表情况选择
• 保持卧室湿度在50%至60%
• 睡前热敷眼睑5至10分钟，温度控制在40℃至45℃
• 避免睡前连续使用电子屏幕超过30分钟
• 佩戴隐形眼镜者，睡前必须摘除

夜间眼痛多数与眼表干燥或角膜暴露有关，调整环境和用眼习惯可减轻症状。若疼痛反复出现或伴有视力改变，应进行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查。持续眼痛不应自行长期使用眼药水，需明确病因后针对性处理。

常见问题

是可能原因之一，但并非唯一。干眼症夜间泪液分泌减少可致眼痛，睑板腺功能障碍、角膜上皮损伤也可引起，需眼科检查泪膜和角膜才能确认。

若疼痛短暂且无视力下降，可先调整湿度和用眼习惯。若疼痛持续、反复或伴眼红、视力模糊，应尽快就诊眼科。

对睑板腺功能障碍相关眼痛有帮助。热敷温度40℃至45℃，持续5至10分钟，可改善油脂分泌。角膜损伤或急性炎症期不宜热敷。

有影响。空气湿度过低会加速泪液蒸发，建议维持在50%至60%。使用加湿器或放置水盆可改善环境湿度。

可以短期缓解干涩引起的疼痛，优先选择不含防腐剂的产品。但人工泪液不能治疗角膜损伤或感染，反复疼痛需就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2021年版）. 人民卫生出版社，2021.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：128-135.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018：156-160.