眼睛觉得有异物扎的疼痒是怎么回事

眼睛出现异物扎的疼痒感，通常由干眼、结膜结石、倒睫或角膜上皮损伤引起，需要先排除真实异物。若症状持续超过1天或伴视力下降、分泌物增多，应尽快到眼科就诊，避免自行揉眼加重角膜损伤。

常见原因与特征

1、干眼症：泪膜稳定性下降，角膜神经暴露，产生扎痛与痒感，常在用眼过度、空调环境或夜间加重。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，干眼在我国成年人中的患病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍是主要类型之一。

2、结膜结石：睑结膜表面出现黄白色小点，摩擦角膜时产生明显异物感，通常不痛，但眨眼时扎感加重。

3、倒睫：睫毛向内生长，直接接触角膜或结膜，引起刺痛、流泪、畏光，数量少时可仅表现为间歇性扎痒。

4、角膜上皮损伤：揉眼、异物飞入或隐形眼镜佩戴不当造成上皮缺损，表现为持续扎痛、怕光、流泪，需裂隙灯检查确认。

5、过敏性结膜炎：以痒为主，伴轻度异物感，常与花粉、尘螨接触有关，结膜可见乳头增生。

需要警惕的表现

• 异物感固定于同一位置且逐渐加重，提示可能存在真实异物或结石增大。
• 伴随视力模糊、眼红明显、脓性分泌物，提示感染或角膜病变。
• 佩戴隐形眼镜期间出现症状，需立即停戴并就诊，排除角膜感染。

处理与检查

• 禁止揉眼，揉眼可加重角膜上皮剥脱，甚至将异物压入角膜深层。
• 可用不含防腐剂的人工泪液冲洗，若症状无缓解，需在裂隙灯下检查。
• 眼科医生会使用荧光素染色判断角膜上皮是否缺损，用裂隙灯翻转眼睑查找结石、倒睫或异物。
• 干眼相关症状者，可进行泪膜破裂时间、睑板腺功能评估。

日常防护要点

• 用眼40分钟休息5分钟，保持室内湿度40%至60%。
• 隐形眼镜每日佩戴不超过8小时，不戴镜过夜。
• 有倒睫或结石病史者，每6至12个月复查一次。

眼睛扎疼痒感多数不是严重疾病，但持续存在或加重时需由眼科医生判断病因，避免长期揉眼造成角膜不可逆损伤。

常见问题

是可能原因之一。干眼症因泪膜不稳导致角膜神经暴露，常出现扎痛与痒感，但需裂隙灯检查排除结石、倒睫和真实异物后才能确认。

不建议。清水冲洗可能破坏泪膜并带入细菌，应使用不含防腐剂的人工泪液，若无效需就诊眼科处理。

不一定。少量倒睫可在门诊拔除或电解处理，反复发作或数量多者需手术矫正，具体由眼科医生评估决定。

要紧。视力下降提示角膜或眼内可能受累，需尽快到眼科就诊，避免延误角膜炎或角膜损伤的治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南[Z]. 2018.