眼睛里面感觉有东西搁着

眼睛里面感觉有东西搁着，医学上称为眼内异物感，常见原因包括干眼症、结膜结石、倒睫、角膜上皮损伤或异物存留。若症状持续超过2小时不缓解，或伴随明显疼痛、畏光、视力下降，需尽快到眼科就诊排查角膜损伤。

常见原因与对应特征

1、干眼症：泪膜稳定性下降导致角膜表面润滑不足，双眼同时出现沙砾感，下午及长时间用眼后加重，环境干燥时更明显。据《中国干眼专家共识（2020年）》数据，中国干眼症发病率约为21%至30%，其中约80%患者主诉有异物感。

2、结膜结石：睑结膜表面出现黄白色小颗粒，眨眼时摩擦角膜产生固定位置的异物感，通常单眼发生，翻开眼睑可见明显凸起。

3、倒睫：睫毛向后生长触及眼球表面，每次眨眼都会划擦角膜，异物感呈刺扎样，裂隙灯检查可明确睫毛方向异常。

4、角膜异物：铁屑、灰尘、沙粒等嵌入角膜上皮层，异物感持续存在且位置固定，伴随流泪、眼红，需在裂隙灯下由医生取出，不可自行揉眼。

5、角膜上皮损伤：异物划伤或隐形眼镜佩戴不当造成上皮缺损，异物感伴随明显刺痛和畏光，荧光素染色可显示损伤范围。

需要警惕的信号

• 异物感持续超过2小时未缓解
• 视力出现下降或视物模糊
• 眼睛明显红肿、分泌物增多
• 剧烈疼痛、畏光、流泪不止
• 近期有异物飞入眼内或眼部外伤史

出现上述任一情况，应在24小时内到眼科就诊。角膜异物嵌顿超过24小时未取出，可能引发角膜感染甚至溃疡。

临时处理方式

• 禁止揉眼：揉眼会加重角膜划伤，可能将异物推入更深层组织
• 尝试眨眼：轻轻眨眼数次，利用泪液冲刷可能存在的表面微粒
• 使用人工泪液：不含防腐剂的人工泪液可临时缓解干涩引起的异物感
• 翻开眼睑检查：在光线充足处对镜查看睑结膜面是否有结石或倒睫
• 闭眼休息：减少眼球转动和眨眼频率，降低摩擦刺激

就诊时医生会做什么

眼科医生通常按以下步骤操作：先询问异物感出现时间、位置是否固定、有无外伤史；再用裂隙灯显微镜检查角膜、结膜、睑缘；必要时进行荧光素染色判断角膜上皮是否受损；若发现结膜结石或角膜异物，在表面麻醉下用无菌针头剔除或取出。整个检查过程约5至10分钟，取出异物操作通常不超过2分钟。

眼内异物感多数由干眼症或结膜结石引起，少数为角膜异物或倒睫所致。症状短暂且无伴随表现者可先观察，持续不缓解或伴随疼痛、视力变化者需在24小时内就诊眼科。

常见问题

是，若干眼症或轻微结膜刺激引起，休息或使用人工泪液后数十分钟至数小时可自行缓解。若为角膜异物或倒睫，不处理不会消失。

否，自行用棉签或工具操作可能加重角膜划伤或将异物推入深层，角膜异物需在裂隙灯下由眼科医生用无菌器械取出。

否，应立即摘除隐形眼镜。继续佩戴会加重角膜缺氧和摩擦，可能诱发角膜上皮损伤或感染，摘镜后观察症状是否缓解。

是，流泪说明角膜受到刺激，若同时存在畏光、眼红或视力模糊，提示角膜上皮损伤或异物存留，需尽快到眼科排查。

否，无症状的结膜结石可暂不处理。若结石凸出结膜面引起持续异物感，需由眼科医生在表面麻醉下剔除，操作约1至2分钟。

参考资料

[1] 亚洲干眼协会中国分会， 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56(10)： 741-747.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜异物剔除术操作规范. 中华眼科杂志， 2018， 54(6)： 401-403.

[3] 葛坚， 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京： 人民卫生出版社， 2015： 128-135.