流鼻血该怎么办

流鼻血时应立即身体前倾、用手指捏紧鼻翼两侧软骨部位持续压迫10至15分钟，同时张口呼吸，多数鼻出血可通过此方法停止。若按压20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，需立即前往急诊处理。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：坐直身体，头部略向前倾，让血液从鼻孔流出，避免仰头导致血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼两侧的柔软软骨区域，而非鼻梁硬骨处，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，减少鼻腔气流对血痂的干扰。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷于前额或颈后，促使局部血管收缩，但冷敷不能替代捏压止血。

5、避免填塞：非专业人员不要将纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，以免损伤鼻黏膜或遗留异物。

需要就医的情形

• 按压20分钟以上仍未止血。
• 出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 鼻出血由头部外伤引起。
• 近期反复鼻出血，每周超过2次。
• 正在使用抗凝药物或存在凝血功能异常。

常见原因与数据

儿童和青少年鼻出血多位于鼻中隔前下方利特尔区，该处血管丰富。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约90%的鼻出血发生于鼻中隔前部。成人反复鼻出血需排查高血压、鼻腔血管瘤、鼻咽部病变等。中国疾病预防控制中心2021年发布的居民健康监测资料提示，秋冬季空气干燥地区鼻出血就诊比例相对升高。

预防与日常护理

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节可使用加湿器。
• 避免用力擤鼻、挖鼻，修剪指甲减少黏膜损伤。
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷鼻，保持黏膜湿润。
• 高血压人群应规律监测血压，血压波动明显时及时就诊。
• 儿童反复鼻出血应检查是否存在过敏性鼻炎或鼻中隔偏曲。

鼻出血多数可通过正确按压止血，身体前倾、捏紧鼻翼持续10至15分钟是核心操作。按压无效或伴随全身症状时，应尽快就医排查病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是身体前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

持续捏紧鼻翼两侧软骨部位10至15分钟，中途不要松手。若20分钟仍未止血，需立即就医处理。

多数不需要。若按压20分钟未止血、出血量大伴头晕，或由头部外伤引起，应尽快前往急诊就诊。

常见于鼻中隔前部黏膜干燥、过敏性鼻炎或挖鼻习惯。若每周超过2次，建议到耳鼻咽喉科检查鼻腔情况。

不建议。纸巾粗糙易损伤鼻黏膜，碎屑可能遗留鼻腔。正确方式是手指捏压鼻翼止血，必要时由医生处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民健康监测报告[R]. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.