痔疮是一种什么疾病

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和迂曲所形成的柔软静脉团，属于肛门直肠部位最常见的良性病变，可发生于任何年龄，以20至40岁人群多见。

痔疮的基本认识

1、发病部位：痔疮发生在肛管与直肠交界处的齿状线附近，该区域静脉缺乏静脉瓣，血液回流阻力较大，长期腹压增高可导致静脉丛曲张成团。

2、流行病学数据：据中国肛肠疾病流行病学调查（2015年，中华中医药学会肛肠分会发布）显示，我国18岁以上人群肛肠疾病患病率为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病总人数的87.2%，是最主要的肛肠疾病类型。

3、分类方式：按解剖位置分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上，表面覆盖黏膜；外痔位于齿状线以下，表面覆盖皮肤；混合痔则同时具备两者特征。

4、常见诱因：长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、肥胖、低纤维饮食、排便时间过长等均可增加肛管静脉压力，促使痔疮形成或加重。

5、主要表现：内痔以便血和脱出为主，外痔以肛门不适、潮湿、瘙痒或疼痛为主，混合痔可同时出现上述表现。出血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。

6、诊断依据：依据《中国痔病诊疗指南（2020）》的推荐，痔疮诊断以病史采集和肛门专科检查为核心，必要时结合肛门镜或结肠镜检查，以排除其他结直肠疾病。

需要关注的情况

便血并非痔疮独有表现，结直肠肿瘤、炎症性肠病、肛裂等也可引起类似症状。40岁以上人群若首次出现便血，或伴有排便习惯改变、体重下降、贫血等表现，应及时接受结肠镜评估，不宜自行归因于痔疮。

痔疮是肛管静脉丛扩张迂曲形成的良性病变，以便血和脱出为主要表现，诊断需结合专科检查并排除其他结直肠疾病。

常见问题

否。痔疮属于良性静脉病变，目前没有证据表明痔疮本身会转变为恶性肿瘤，但便血症状需与结直肠癌鉴别。

否。多数轻中度痔疮通过调整排便习惯、增加膳食纤维和温水坐浴等方式可使症状缓解，仅在反复出血、严重脱出或嵌顿时才考虑手术。

否。无症状痔疮通常无需特殊干预，保持规律排便、避免久坐和减少辛辣刺激饮食即可，定期观察变化。

两者均可表现为便血，痔疮出血多为鲜红色、便后滴血，肠癌出血常混于粪便中并伴排便习惯改变，需结肠镜检查明确。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 中国肛肠疾病流行病学调查. 2015.

[2] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.