痔疮是什么东西

痔疮是肛门直肠部位静脉丛发生扩张、迂曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，主要与长期腹压增高、排便习惯不良及静脉回流受阻有关。

痔疮的基本认识

1、解剖基础：直肠下端和肛管黏膜下存在静脉丛，当静脉壁张力下降、静脉回流受阻时，静脉丛逐渐扩张、迂曲，形成痔疮。齿状线以上的内痔由内脏神经支配，痛觉不敏感；齿状线以下的外痔由躯体神经支配，痛觉敏感。

2、分类与表现：内痔位于齿状线以上，常见表现包括无痛性便血和痔核脱出；外痔位于齿状线以下，常见表现为肛门不适、潮湿或疼痛；混合痔则同时具备内痔和外痔特征。便血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴出。

3、常见诱因：长期便秘或腹泻、排便时间过长、久坐久站、妊娠、肥胖、低纤维饮食、慢性咳嗽等均可增加腹压，影响直肠静脉回流。年龄增长也会使静脉壁及周围支持组织弹性下降。

4、流行病学数据：据中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会发布的《中国痔病诊疗指南（2020）》，痔病在成年人中的患病率较高，且随年龄增长而上升，40至60岁人群更为常见。该指南同时指出，痔病的确诊需结合病史、肛门视诊、直肠指检及必要时的肛门镜检查。

5、就医判断：出现便血时不能自行认定为痔疮，因为结直肠肿瘤、炎症性肠病等也可引起便血。40岁以上、有结直肠肿瘤家族史、便血颜色暗红或伴有排便习惯改变者，应尽早到肛肠科或消化科就诊，必要时接受结肠镜检查。

6、日常管理：增加膳食纤维和水分摄入，保持规律排便，缩短如厕时间，避免久坐久站，适度运动，有助于减轻症状。症状明显或反复出血时，需由专科医生评估后决定处理方式。

需要留意的情况

痔疮是静脉丛扩张迂曲形成的团块，便血不等于痔疮，反复出血或排便习惯改变需及时就医排查其他疾病。日常保持高纤维饮食、规律排便和适度活动，可减少腹压增高对直肠静脉的影响。

常见问题

部分轻度痔疮症状可自行缓解，但已扩张的静脉团通常不会完全消失。症状持续或加重时需就医评估。

内痔出血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴出。若便血呈暗红色或混有黏液，需尽快就医排查。

久坐是诱因之一，会加重直肠静脉回流阻力。是否发病还与排便习惯、饮食结构及遗传因素有关。

并非所有痔疮都需肠镜。40岁以上、有家族史或便血特征不典型者，医生可能建议肠镜排除其他病变。

增加膳食纤维有助于软化粪便、减少排便用力，从而降低腹压。单靠蔬菜不能完全预防，还需配合饮水和运动。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南. 中华外科杂志

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社