怎样算是得了痔疮？

痔疮的诊断依据是肛门直肠区域出现病理性肥大、移位的血管性肛垫，并伴随出血、脱出、疼痛或瘙痒等表现，且经专科检查确认。单纯肛门不适不能直接判定为痔疮，需与肛裂、肛周脓肿等疾病区分。

痔疮的判定要点

1、出血特征：排便时出现鲜红色血液，附着于粪便表面或滴落，多为无痛性，是内痔最常见的早期表现。外痔一般不出血，但可因血栓形成而剧烈疼痛。

2、脱出表现：内痔发展到一定程度，痔核可在排便时脱出肛门外，初期便后可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。

3、疼痛与不适：单纯内痔通常不痛，若出现血栓性外痔、嵌顿或合并感染，则表现为持续胀痛或剧痛。

4、肛门分泌物与瘙痒：痔核反复脱出可导致肛门闭合不全，肠液外溢刺激皮肤，引起潮湿、瘙痒或湿疹样改变。

5、专科检查确认：肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查是确诊依据。根据中国《痔临床诊治指南（2020年版）》，内痔按脱出程度分为四度，治疗策略随分度不同而变化。

需要区分的情况

• 肛裂：排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，出血量少。
• 肛周脓肿：局部红肿热痛，可伴发热，无便血。
• 直肠肿瘤：便血常混有黏液，伴排便习惯改变、消瘦，需肠镜排除。

数据参考

据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用流行病学资料，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%，好发于20至40岁人群，且随年龄增长发病率上升。久坐、低纤维饮食、妊娠、慢性便秘是常见诱因。

就医提示

出现便血、肛门肿物脱出或持续疼痛，应至肛肠科或普通外科就诊。40岁以上首次出现便血者，建议完成结肠镜检查以排除结直肠肿瘤。日常增加膳食纤维和水分摄入、避免久坐久蹲、规律排便，有助于减轻症状。

常见问题

是可能。无痛性鲜红色便血是内痔的典型表现，但需经肛门镜和直肠指检确认，并排除肛裂、直肠息肉或肿瘤。

部分轻度内痔在改善排便习惯后可缓解，但已形成的痔核不会自行消失。症状持续或加重时需专科处理。

否。肛门瘙痒原因较多，如肛周湿疹、寄生虫感染、真菌感染等。痔疮脱出导致分泌物刺激可引起瘙痒，但需医生鉴别。

否。痔疮与直肠癌是两种不同性质的疾病，不会直接转变。但两者均可出现便血，40岁以上便血者应做肠镜排除肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020，23(12)：1141-1152.

[2] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 痔临床诊治指南（2020年版）. 中国肛肠病杂志，2020，40(9)：1-5.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2021.