14个月宝宝恶心呕吐怎么治疗

14个月宝宝出现恶心呕吐，首先应暂停固体食物并少量多次补充口服补液盐，多数急性胃肠炎引起的症状可在1至3天内缓解；若出现精神差、尿量减少、呕吐物带血或胆汁、持续高热，需立即就医。

一、先判断是否需要立即就医

1、立即就医的情况：呕吐物呈绿色或带血、腹部明显胀痛、精神萎靡或嗜睡、前囟或眼窝凹陷、超过6小时无尿、哭时无泪、皮肤弹性差。这些提示可能存在肠梗阻、严重脱水或颅内感染，家庭处理无法解决。

2、可先居家观察的情况：呕吐后精神状态尚可、能少量喝水且不吐、无发热或仅有低热、大便次数略多但无血便。此类多为病毒性胃肠炎或喂养不当所致。

二、家庭处理的核心步骤

1、暂停固体食物4至6小时：让胃肠道休息，但不禁水。母乳喂养可继续，配方奶可暂时稀释或减量，具体需咨询儿科医生。

2、补液优先：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调。14个月宝宝每次呕吐后补充50至100毫升，少量多次，每5至10分钟喂5至10毫升。据世界卫生组织2023年立场文件，口服补液盐是急性胃肠炎脱水治疗的首选方案。

3、避免错误饮品：不推荐运动饮料、果汁、碳酸饮料或自制糖盐水，其糖钠比例不当可能加重腹泻。白开水不含电解质，大量饮用可能引起低钠血症。

4、记录出入量：记录呕吐次数、饮水或补液量、排尿次数及大便性状。若4至6小时内无排尿，提示脱水加重。

三、需要警惕的脱水评估

1、轻度脱水：口唇稍干、尿量略少、精神尚可。可继续口服补液盐，每公斤体重补充50毫升，4小时内完成。

2、中度脱水：眼窝凹陷、皮肤弹性下降、烦躁或萎靡。需在医生指导下补液，必要时静脉输液。

3、重度脱水：嗜睡、四肢凉、脉搏快而弱、无尿。必须急诊处理。

据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南（2020年）》，儿童腹泻伴呕吐时，口服补液盐应作为一线补液方式，但重度脱水需静脉补液。

四、药物与饮食调整

1、不自行使用止吐药：婴幼儿呕吐多可自行缓解，止吐药可能掩盖病情或引起神经系统副作用，须由医生评估后使用。

2、不自行使用抗生素：病毒性胃肠炎占多数，抗生素对病毒无效，滥用可导致肠道菌群紊乱。

3、恢复饮食：呕吐停止4至6小时后，可尝试米汤、烂面条、香蕉泥等易消化食物，避免高糖、高脂、高纤维食物。母乳喂养可继续。

五、预防与护理

1、手卫生：照顾者接触宝宝前后用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、物品消毒：奶瓶、餐具每日煮沸消毒，玩具定期清洗。

3、避免交叉感染：家庭成员出现腹泻时，需隔离餐具和卫生间。

14个月宝宝恶心呕吐以补液和观察为主，出现脱水或危险信号需及时就医，不可自行用药。居家护理期间，口服补液盐少量多次喂服是核心措施，记录尿量和精神状态有助于早期识别病情变化。

常见问题

能，但需少量多次。每次5至10毫升，每5至10分钟一次，避免一次大量饮水刺激胃部再次呕吐。优先选择口服补液盐。

一般禁固体食物4至6小时，不禁水。母乳可继续。若呕吐频繁，可延长至6至8小时，但需保证补液。恢复饮食从米汤开始。

体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬。但呕吐频繁时口服药物可能被吐出，需医生评估是否改用栓剂。

继续口服补液盐，按每次腹泻后补充50至100毫升。若大便带血、黏液或持续超过7天，需就医查大便常规和病原学。

部分证据支持特定益生菌株可缩短腹泻病程，但呕吐急性期优先补液。是否使用益生菌及具体菌株，需咨询儿科医生，不自行购买。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗立场文件. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.