16个月宝宝着凉呕吐发烧什么引起的

16个月幼儿出现着凉后呕吐、发热，多由病毒感染引起的急性胃肠炎所致，也可能为上呼吸道感染伴随胃肠道症状。着凉本身不是病因，而是使呼吸道或肠道黏膜防御能力下降，病毒更易侵入。

常见病因与表现

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等是16个月幼儿呕吐发热的主要病原。轮状病毒肠炎多见于6至24月龄，常先呕吐后腹泻，发热可达38℃至39℃。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中轮状病毒检出率约为20%至30%。

2、上呼吸道感染：鼻病毒、流感病毒等引起咽部炎症时，幼儿吞咽分泌物刺激胃部，可反射性呕吐，同时伴发热、流涕、轻咳。此类呕吐多在发热初期出现，通常1至2天内缓解。

3、细菌性胃肠炎：沙门菌、弯曲菌等经污染食物或手口途径进入肠道，可引起发热、呕吐、腹痛，大便可带黏液或血丝。此类情况相对少见，但需通过大便常规和培养鉴别。

4、中耳炎：16个月幼儿咽鼓管短平，上呼吸道感染后易继发中耳炎。耳痛通过迷走神经反射引起呕吐，发热常持续不退，患儿可表现为抓耳、夜间哭闹。

5、饮食与受凉叠加：冷空气刺激或进食生冷食物后，胃肠蠕动紊乱，胃排空延迟，可诱发呕吐。若同时存在病毒暴露，症状会更明显。

需要警惕的表现

• 呕吐呈喷射状，或呕吐物含黄绿色胆汁、咖啡色物。
• 发热超过39摄氏度且退热后精神仍差。
• 尿量明显减少，4至6小时无尿，哭时无泪，前囟凹陷。
• 大便带血或呈果酱样。
• 持续嗜睡、抽搐或颈部僵硬。

出现上述任一表现，需及时就诊儿科或急诊。

家庭观察要点

• 记录呕吐次数、发热最高温度、大便性状与次数。
• 少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。
• 暂停添加新辅食，母乳喂养可继续。
• 不使用止吐药或止泻药自行处理。

中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，急性胃肠炎治疗核心是预防和纠正脱水，不推荐常规使用止吐药和止泻药。若呕吐频繁无法进食，或发热超过72小时，应就医评估。

常见问题

否。若精神尚可、尿量正常、无胆汁样呕吐，可先观察4至6小时并补液。出现嗜睡、无尿、喷射状呕吐时需立即就医。

否。着凉本身不直接引起胃肠炎，但可降低黏膜防御能力，使轮状病毒或诺如病毒更易侵入并引发呕吐发热。

是。轮状病毒肠炎典型顺序为先呕吐1至2天，随后出现水样便，发热可同时或稍后出现，病程约5至7天。

否。儿童急性感染性腹泻病诊疗规范不推荐常规使用止吐药，自行用药可能掩盖病情，应以口服补液盐预防脱水为主。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.