16个月宝宝半夜呕吐怎么办

16个月宝宝半夜呕吐，首要措施是保持呼吸道通畅并防止误吸。立即将宝宝置于侧卧位或头偏向一侧，清理口腔残留物，暂停喂水喂食至少30分钟。若呕吐后精神反应差、尿量明显减少或呕吐物含黄绿色胆汁，需立即就医。

1、保持体位安全：立即将宝宝置于侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引发窒息。避免仰卧，不要立即抱起晃动。

2、清理口腔残留：用干净纱布或软布轻轻擦拭口腔内呕吐物，保持呼吸通畅。不要用手指深入咽喉部刺激，以免诱发再次呕吐。

3、暂停进食进水：呕吐后30分钟内不喂水、不喂奶、不喂辅食。30分钟后若宝宝有饥饿表现，可尝试少量喂服口服补液盐溶液，每次5至10毫升，间隔10分钟一次。

4、观察呕吐物性状：记录呕吐物颜色和内容。白色奶块或未消化食物多为喂养不当或胃食管反流；黄绿色液体提示可能含胆汁，需警惕肠梗阻；咖啡色或鲜红色提示消化道出血，均需急诊。

5、评估脱水程度：观察4至6小时内尿量是否减少、哭时是否有泪、口唇是否干燥、前囟是否凹陷。根据世界卫生组织2023年发布的腹泻病管理指南，出现两项及以上脱水体征即为中度以上脱水，需口服补液盐或静脉补液。

6、监测伴随症状：测量体温，观察有无发热、腹泻、腹胀、血便、嗜睡或烦躁。若呕吐伴阵发性哭闹、腹部包块或果酱样血便，需警惕肠套叠。16个月龄为肠套叠高发年龄段。

7、区分常见病因：急性胃肠炎常伴腹泻和发热；胃食管反流多见于喂奶后；喂养不当如进食过多、过快可导致单次呕吐；颅内感染可伴发热、精神差、抽搐。根据中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童急性胃肠炎诊疗规范，病毒性胃肠炎是婴幼儿呕吐最常见原因。

8、家庭护理要点：呕吐停止后4至6小时逐步恢复喂养，从少量母乳或配方奶开始，避免高糖饮料和油腻食物。保持环境安静，减少搬动。记录呕吐次数、尿量和精神状态，供就诊时参考。

9、需要急诊的情况：呕吐物含胆汁或血液；持续呕吐超过12小时；出现中度以上脱水；伴高热、抽搐、意识改变；腹部膨隆或触痛明显；尿量6小时以上无尿。满足任意一条，立即前往儿科急诊。

呕吐后侧卧防误吸，暂禁食水观察脱水与呕吐物性状，出现胆汁样呕吐、血性呕吐或精神差需急诊。家庭护理以少量补液和逐步恢复喂养为主，记录尿量和精神状态。

常见问题

否。呕吐后30分钟内不喂水，避免刺激胃部再次呕吐。30分钟后可每10分钟喂5至10毫升口服补液盐溶液。

是。黄绿色提示可能含胆汁，需警惕肠梗阻等外科情况，应立即带宝宝前往儿科急诊，不要继续在家观察。

呕吐停止后4至6小时可尝试少量母乳或配方奶，从平时一半量开始。若再次呕吐，需继续禁食并就医评估。

若腹泻次数多、尿量减少、口唇干燥或精神差，需就医。无脱水表现者可先口服补液盐，但16个月龄病情变化快，建议儿科门诊评估。

不需要常规叫醒，但需保持侧卧。若宝宝嗜睡难唤醒、呼吸异常或再次呕吐，应立即就医。夜间可每2至3小时观察一次呼吸和面色。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急症早期识别与处理专家共识. 2021.